脉细

患者50岁，男性。主诉失眠近30年，受惊恐后胆怯易惊，闻敲门声即心惊肉跳，常有被追捕感，劳累或精神刺激诱发。发病时自觉气自小腹上冲直达巅顶，头痛颈强，恶心欲呕，心烦意乱，腹胀肠鸣，小腹抽痛，持续30～60分钟后缓解。下肢冷汗，苔白脉细。诊断为奔豚气，辨证为肾阳虚惫，水寒内蓄而逆气上冲。舌苔白，脉细。

患者年龄11岁，女性。皮肤紫癜十个月余。重度贫血貌，下肢皮肤多处瘀点瘀斑，肌衄齿衄，神疲乏力，眩晕目煳，纳谷欠馨，食后作胀。舌质澹，苔薄白，根黄腻，脉细数。中医诊断虚劳-血虚，血证-衄血。病因病机为风热毒邪，迫血妄行，元气不足，精血亏虚。

患者41岁，停经一年，腰痛2个月，带下，性欲减退，倦怠乏力，面部偶有潮热，出汗。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名属腰痛，证型为肾阴阳两虚，病因病机为肾精亏虚，阴阳失衡。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见腰痛、带下、性欲减退、倦怠乏力、潮热、出汗；切诊脉细。

患者40岁，女性。月经推迟，甚则逾期2个月未至数年，平素月经稀发。舌红，苔薄白腻。脉细，苔薄白。诊断为月经后期。辨证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，天癸竭。子宫内膜厚8mm，子宫附件未见异常。

患者女性，45岁。主诉视力下降，四肢无力半年，伴眼痛、四肢麻木、疼痛、活动障碍。中医病名痰湿阻络，证型痰湿阻络。舌胖澹红、苔白，脉滑，重按无力，后转为脉细。主要症状包括四肢麻木、疼痛、视力下降、眼痛、焦虑、心烦不寐、大便难、肢软无力、口干痰黏。病程半年。

女，58岁，头痛十五六载，持续不已，两、侧头角、前额、后脑痛，伴颈项僵硬不和，头皮发麻，痛甚影响睡眠。舌质隐紫，苔薄腻，脉沉细。风冷入客脑府，风痰瘀阻，清阳不展。X线提示颈椎退行性改变，脑血流图提示脑部供血量明显不足，血管弹性较差。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

黄某，女，68岁。反复右胁作痛20余年，大便干结，夜寐欠安，口干而苦。慢性胆囊炎，胆囊内胆固醇结晶沉积，浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞，湿热壅阻，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁排泄不畅。舌红，苔少，脉细。

患者年龄20岁，女性。主诉双眼沙涩不适，怕光流泪。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚夹风。望诊见舌质红，无苔。闻诊未提及。问诊见眼内不适症状。切诊见脉细。

刘某，20岁，尖锐湿疣，外阴肿物，阴痒，苔白，脉滑，证属湿热内蕴兼风痰郁结，湿热下注，脉细，苔白，阴痒，白带多，霉菌(+)，白细胞(++)，月经推迟，尿黄。

患者50岁，男性，主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。病程4个月。中医病名为疱疮，证型为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼柯征(+)。

患者男性，43岁。主诉为胸闷、心悸、烦扰、夜寐欠安。病程约一月。中医病名未明确提及，证型为心阴亏虚，血行不畅。病因病机为心阴不足，心血虚弱，心神不安。舌红，脉细结代。脉弦小偶有结代，舌红尖刺。心肺阴伤未复，燥痰得化。舌红乏液，脉弦小。

3岁2个月，纳差1个月，食欲差，挑食，喜喝饮料、稀粥，大便头干，睡眠安，唇干红，手心干热，舌红，苔少，脉细，厌食，胃阴不足，平素饮食不节，多进燥热食品，损伤胃阴，阴液不足，虚热内盛，阴津不足，四末失濡，脾之华在唇，胃阴受伤，津不上承，阴亏肠道失润，舌红、苔少、脉细均为阴伤之征。

患者尿频、尿痛一周，双下肢水肿，头晕，舌红苔少，脉细。肝硬化腹水28年，肾区无叩痛。中医诊断为淋证（血淋），证型为气阴两亏，湿热下注。病史中提及2008年煤气中毒，12月以后出现下肢肿，2009年1月23日查相差镜检示85%红细胞来源于肾小球。

7岁男性患者，左下肢关节僵直，跑步跛行1年，曾有跌倒史。左下肢臀肌明显萎缩，肌力4级，髋关节活动不利。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断为左股骨头骨骺骨软骨病。病因为先天肾气不足，外伤劳损，骨端血脉受损，气血运行受阻。病机为肝肾不足，筋骨失养，气血瘀滞。

患者53岁，男性，鼻咽癌放疗后咽痛1周，右颈淋巴结肿大1年余，涕血1个月。咽痛，吞咽时加剧，口干引饮，胃纳一般，二便调。面色苍白微黄，舌质红，苔白，脉弦细滑。鼻咽充血，有脓性分泌物，咽黏膜充血，有溃疡白膜。中医诊断为鼻咽癌放疗后，证属肺经蕴热，肺阴亏损。

患者女性，30岁。主诉左眼视物模糊伴磨痛、流泪1个月。病史提示1个月前曾感冒发热。现症见左眼睑痉挛、结膜混合充血、角膜中央毛玻璃样混浊和哈气样水肿、荧光素染色阳性、左眼视力0.06、四肢乏力、胃纳欠佳。舌质红，舌苔薄白，脉细。辨证为湿热蕴蒸，上犯目窍。

患者58岁，男性，主诉胃病史30余年，近10个月胃脘胀饱、烧灼样疼痛加重，嘈杂厌食，嗳气干哕，形体极度消瘦。面色少华，神疲乏力，气短肢软，大便干结难解。舌嫩红而光，脉细小数。中医诊断气阴二伤。病因病机为气阴两伤。舌象嫩红而光，脉细小数。病程长达30年，近10个月症状加重。

67岁女性，尿频、尿急、尿痛，病程2个月，伴腰酸、疲劳乏力。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断淋证（劳淋），病因病机为肾虚湿热下注。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有尿频、尿痛、腰酸、疲劳，切诊脉细。

9岁女性，左小腿皮损伴瘙痒1年余。面色萎黄，精神欠振，胃纳差，大便2日一行，左小腿皮肤粗糙、增厚、皲裂、流滋水，基底潮红，脉细，舌红，苔薄。中医诊断为异位性皮炎，证属体虚不能卫外，复感湿热之邪。