脉结代+心悸+冠心病

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

男，62岁，头昏、乏力、心悸、气短，心前区疼痛，病史有冠心病。舌淡紫苔薄，舌边有齿印，脉结代。心痛证（气虚型）。

患者年龄62岁，女性。主诉心慌、气短3年，加重伴眼睑浮肿、手脚心热2月余。病程3年。中医诊断为心动悸（冠心病）。证型为阴虚阳泛，气虚不摄，心脉失统，心脉瘀阻。舌象暗，脉结代。症状包括心慌、气短、期前收缩频繁、手足心热、眼睑浮肿、眠差。病机为阴虚血瘀，气虚不摄，心脉失统。

患者63岁，女性，主诉眩晕、心悸，病程未明确。中医诊断为肝阳上亢，气滞血瘀，心神失养，兼脾虚湿停。体胖，两颧微红，心慌，眠差梦多，动则气短，腿肿，舌体胖，质暗红，中苔灰腻，脉结代来往不匀。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

男，50岁，面色晦黄，舌绛少苔，心悸气短，心区隐痛，神疲胸闷，夜间憋醒，阴茎收缩，睾丸上提发凉，尿频色清，血压110/78mmHg，脉沉缓而细、结代频现，脉率50次/分。心动悸，心阳虚衰，下元不足，肾气不能蒸化，阴盛阳衰，心阳不复，气阴两损，营卫失调，心律不齐。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸闷、胸痛，病程1年余。胸痹，气阴两虚型。舌质红，脉促，律不齐。精神萎靡，心电图示频发室性早搏、窦性心动过速。

患者72岁，男性，主诉心悸不适反复发作5个月，加重1天。舌紫暗，舌体胖大有齿痕，苔黄厚腻，脉结代。中医诊断心悸，证型为痰瘀互结、肝肾亏虚。病因病机涉及痰瘀互结、肝肾亏虚。病程较长，伴头晕头痛、乏力、怕热、多汗、眠差、夜尿频。

患者男性，45岁。主诉心慌气短、出汗、胸闷痛。病程未明确。中医病名心悸，证型中气不足。病因病机为血虚气亏、脾气不足、气机不利。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、四肢困倦、少气懒言、动则心慌气短加重、出汗、胸闷痛。切诊脉结代。

患者57岁，女性，主诉心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，病程5年。中医病名冠心病，证型气阴两虚，兼夹瘀滞。舌质澹，苔白薄润，脉缓代而细，每分钟停8~10次。

女，62岁，冠心病史8年。心气不足，胸痛隐隐，营卫不和，动则自汗，心悸怔忡，遇劳则作，胸闷短气，频繁复发。舌质胖紫，脉细而结代。冠心病，心气不足，营卫不和。

患者年龄68岁，男性。主诉头昏、心慌、胸闷，心率40次/分，最慢24次/分，发作时胸闷欲死，颜面苍白，口唇青紫，昏厥。病程每年发作20余次。中医诊断为阴阳交损，营血痹阻。望诊见舌澹瘦小，嫩润、无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、昏厥、胸闷、心率异常。切诊脉象沉迟，细而无力、结代。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

患者年龄68岁，女性。主诉心慌、心悸反复发作三年，加重一周。刻下症见心悸胸闷，头昏，气短乏力，腰膝酸软，眠差。舌澹红，少苔，脉结而沉细。中医诊断为心阴阳两虚，心失所养。辨证为心阴阳两虚，心失所养。舌象澹红，少苔，脉象结而沉细。

患者68岁，男性。主诉为心动悸，病程自今年4月起。中医病名为心动悸，证型为心虚血少，神志不宁。望诊见舌红润，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见神疲乏力；切诊见脉结代。复诊时脉缓，舌润，病情好转。三诊时病已痊愈，心电图正常，脉缓。

女，77岁，突发眩晕、视物旋转、恶心呕吐、心悸、胸闷、气短，病程1周。中医病名心悸，证型气血两虚、心脉失养。舌质淡红，苔薄白，脉结代，时一止。

患者60岁，主要症状为胸闷、心悸怔忡、频发干咳、胸前区闷痛，病程10余年。舌红，苔薄黄，脉结代。中医病名为冠心病，证型为心阴不足兼湿热。病因病机为冬季气候影响，心阴亏虚，湿热内蕴。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医诊断心悸。证属气阴两虚，邪毒内扰。舌红苔薄黄。脉结代。心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差。

75岁男性，发作性心悸气短半年。心悸、胸闷气短，伴头晕、乏力，手足麻木，大便干燥。舌澹暗，苔白厚，脉结。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚，瘀血阻络。既往有心脏支架置入术、胃部分切除术及糖尿病病史。心电图示频发房性早搏，房早二联律。二诊见舌澹红，苔白，脉沉细。三诊症状明显减轻，心电图示窦性心律，部分T波异常。