脉结代+心悸+浮肿

患者年龄65岁，主诉间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难。中医病名胸痹，证属心阳亏虚、水饮凌犯。舌紫黯，苔薄白而润，脉促。辨证为阳气始复，饮邪渐化，舌黯澹，苔薄白而少，脉结代。

15岁男性，体质素虚，两岁曾患黄疸。10天前小腿碰伤继发感染，咽喉红痛，颜面及四肢远端浮肿，恶寒发热，呕吐神烦。体温37.5℃，血压130/90mmHg，血尿素氮升高。急进性肾炎合并急性肾衰。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。浮肿、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕、昏不知人、汗出、尿血、腹满、心烦、便秘。脉结代。

患者产后全身浮肿2个月，29岁女性。主诉为产后全身浮肿。风湿性心脏病病史，分娩后出现双下肢浮肿，逐渐加重波及全身，伴心悸、胸闷、气短、尿少、乏力。唇口紫绀，颈静脉充盈，腹大如怀胎十月，双下肢高度浮肿，舌质紫暗，苔白滑，脉结代。中医诊断为阴水，心肾阳衰，水瘀互结。

患者62岁，男性，长期先天性心脏病，心房间隔缺损，病程较长。全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷胀痛，头晕自汗，腹痞便少，面色苍暗，唇甲青紫，语音低断，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。中医诊断为阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。四诊显示面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉屋漏。

患者41岁，男性，主要症状为频发性室性早搏，心前区压迫逼闷感，有时微痛，咽喉口舌干燥，鼻腔灼热，大便干结。中医诊断为心动悸，脉结代。证型为心气不足，心血不足，心火上炎，心脉瘀滞。病机为心脏气血虚弱，气血瘀滞，心神失养。望诊见舌质暗红有瘀斑。闻诊无特殊描述。问诊提及口干口苦，苔黄，脉弦，脉结代。切诊示脉结代。

男，54岁，心悸2年余，气短，咳嗽，胸闷，双下肢浮肿，劳累后加重，休息后缓解，神疲乏力，口苦咽干，头晕失眠，舌质红，苔薄黄，脉结代而弦。心悸（气阴两虚偏心阴虚）

患者39岁，女性。畏寒肢凉，表情澹漠，反应迟钝，心悸气短，皮肤粗糙，唇厚舌大，声音嘶哑，舌胖苔嫩，脉结代。心界向左右明显扩大，心音遥远，心律不齐，心尖区闻及双期杂音，肝大，腹水征阳性。心电图示心房纤颤，Ⅱ度房室传导阻滞。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全，大量心包积液。中医辨证为心肾阳虚，水气凌心。

男性，68岁，急性下壁心肌梗塞。胸闷气短，心慌心悸，动则喘促，面色㿠白，四肢厥冷，神疲乏力，食欲不振，心下饱胀，小便短少，双下肢浮肿，口唇及舌淡紫，舌边有瘀斑，舌下络脉淤曲紫黯，苔白根腻，脉沉迟而结代。心肾俱寒，阳虚水泛。血压90/60mmHg，心率46—52次／分，律不齐，呼吸28～32次／分，心前区可闻及II级收缩期杂音，两肺底有明显细湿罗音，颈静脉充盈，肝肿大，肝颈返流征(+)，双下肢凹陷性水肿。心电图示急性下壁心肌梗塞并II度房室传导阻滞（II型）。

女性，80岁，反复心悸汗出5月加重1周。老年瓣膜性心脏病、心功能III～IV级、原发性高血压3级、慢性肾功能不全。面部略浮肿，睑结膜略苍白，舌淡苔薄，边有齿痕，右侧舌中部见暗紫瘀斑，脉结代、弦大见虚。心悸、汗多，四肢轻度浮肿，双足浮肿见指凹痕，畏热不畏冷。心率不齐，心界向左下扩大，心尖搏动异常，心脏瓣膜杂音，水冲脉，双下肢无浮肿。血红蛋白降低，肌酐升高，尿素氮升高，白细胞减少，血钾升高，动态心电图示心律失常，B超示双肾多发性囊肿及胸腔积液。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心跳缓慢，反复晕厥及四肢抽搐。中医诊断心阳虚衰，心气不足。舌胖澹红，多津。脉沉细迟伴结代。心动过缓，心律不齐，心电图提示窦房Ⅱ°传导阻滞，窦性停搏。阿——斯综合征表现。

患者年龄62岁，女性。主诉心慌、气短3年，加重伴眼睑浮肿、手脚心热2月余。病程3年。中医诊断为心动悸（冠心病）。证型为阴虚阳泛，气虚不摄，心脉失统，心脉瘀阻。舌象暗，脉结代。症状包括心慌、气短、期前收缩频繁、手足心热、眼睑浮肿、眠差。病机为阴虚血瘀，气虚不摄，心脉失统。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者70岁，女性。反复心悸5年多，伴胸闷、气短，活动后气促。舌澹红，苔薄而暗，脉结代。心悸（气阴两虚）。心率90次/分，律不齐，频发室上性早搏，S-T段改变，慢性冠状动脉供血不足，左室节段性运动异常，二、三尖瓣轻度关闭不全。

74岁女性，反复心悸、喘息、双下肢浮肿7月余。颜面浮肿、晦暗，口唇紫暗，双下肢浮肿，压之凹陷，舌淡胖，脉弦代。心界叩诊向左右扩大，心率128次/分，心律不整，心尖部D.MⅢ-Ⅳ级，肝肋下5cm触及。中医辨证为阴水，病机为心肾阳虚，水气凌心。

19岁男性患者，主诉寒战、发热、喉痛、头痛、出汗、食欲减退，病程16天，伴有腰、髋、膝关节疼痛，心悸及心前区剧痛。舌质红，苔白厚，脉沉缓而结代。面色苍白，咽部充血，扁桃腺肿大，右颌下淋巴结肿大伴压痛，心率46次/分，心尖第一心音减弱，可闻及第三心音及收缩期杂音，肝大伴压痛。中医诊断为热痹。

男，40岁，心悸短气，神志不安2年。舌边尖甚红，中有白苔，脉五、六息即见一止。中医诊断为阴阳两虚心动悸，病机为心阴阳受损，气血亏虚，心失所养。

女性，52岁，心悸、胸闷、乏力，动则加剧，生活不能自理。二尖瓣面容，舌胖大，苔薄白，脉结代。风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全），房颤、心衰。心阳不足，痰浊内阻。

患者男性，素患风痹湿毒，气血大亏，心悸怔忡，喘逆上气，夜寐不安，呓语昏谵，口眼㖞斜，口角流涎，周身浮肿，小溲涓滴，舌苔浊嫩浮白，脉浮洪不驯，三五歇止，动而中止，不能自还。中医病名心悸，证型少阴内夺，病因病机风痹湿毒日久，气血受损，阴阳脱辐，心肾不交。望诊面色晦暗，舌苔浊嫩浮白。闻诊无特殊。问诊有喘息、浮肿、心悸、夜寐不安、呓语昏谵。切诊脉浮洪不驯，三五歇止。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。