脏躁

患者女性，45岁。主诉心烦不宁，喜悲欲哭，失眠多梦2年余。现症包括心烦不宁，时悲时哭，精神不振，呵欠频作，失眠多梦，纳食不香，形体渐瘦。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为脏躁，证型为阴虚血亏，心神失养。病因病机为忧思抑郁伤及阴血，导致心肝失养，神志不宁。

9岁男性，神思涣散，注意力不集中1年余，多动多言，记忆力差，胃纳欠佳，夜眠不安。面色无华，舌质淡，苔薄白而多涎，脉小滑。中医诊断脏躁，证候脾虚生痰，痰浊扰神。

患者女性，48岁。发作性全身颤动、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤哭泣，喜静怕乱，恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，时时太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻。脉细弦。中医病名属郁证、脏躁。证型为心肝血虚，心神失养，肝郁化火，肝风内动。病因病机为情志不遂，肝郁化火，伤阴耗血，心神失养，肝风内动。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪低落、悲伤哭泣、胸闷心烦、烘热汗出、口干思饮。切诊见脉细弦。

女，30岁，时有意识障碍，持续三年。主症似癫非癫，似狂非狂，忽重忽清，食欲不振，失眠，肝部胀痛。脉弦，苔润。中医诊断脏躁，证型肝郁痰凝。病机为肝气郁滞，郁而化痰，痰热扰神，致意识障碍。舌苔润，脉弦。

患者39岁，女性。主诉喜悲欲哭，心中烦乱半年余，入夏后倦怠嗜卧，低热纳差1个月。病程较长，素体虚弱，脾运较差，每入夏天气暑热必患疰夏。现症见身体消瘦，神疲倦怠，乏力嗜睡，纳呆食少，心烦口渴，手足心热，情绪低落，悲伤欲哭，嬉笑无常，不时欠伸。舌质红苔少，脉弦弱细数。中医诊断疰夏、脏躁，证属气阴两虚，肝郁化热，劳伤心脾，心神失养。面色黄褐，皮肤干燥。

女，32岁。主诉长期卧床，乏力，情绪低落，畏风，自汗，纳差，月经错后，量少色淡。病程一年。中医诊断为营卫不和，脏躁。舌质淡红无苔，脉沉缓无力。精神不振，形寒畏风，全身酸楚，性欲冷淡，睡眠浅多梦，情绪悲伤欲哭。月经史异常，素体弱，早产，常低热。既往无器质性病变。

15岁男性，主诉幻听幻觉3天。现病史见看见人跟踪、听见议论、注意力不集中、夜寐梦多、口干口苦。体征见舌质红、苔黄、脉弦。中医诊断脏躁，辨证肝郁气滞。望诊见舌质红、苔黄；闻诊未见明显异常；问诊见心理压力大、家族精神病史；切诊见脉弦。

患者15岁，女性。主诉注意力不集中，脾气暴躁3年余。现病史示注意力不集中，易“走神”，脾气大，入睡困难，睡不安稳，痛经。查体示舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断脏躁，辨证肝郁气滞。四诊信息包括舌质偏红、苔薄黄、脉弦细。

女，35岁。产后胞衣未尽致子宫大出血，月经来潮时大量出血。半年后出现高血压、头晕眼花、胸闷心跳、恐悸。发作时寒冷发抖，下肢如冰，头面红热，气息奔逆，脉息加速，心跳慌急，尿崩、大量出汗。中医诊断为神经症。

患者53岁，女性。主诉为郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、坐卧不安、失眠、头昏耳鸣、胸闷、上身麻木、肢软无力、烦躁汗出、口麻无味、纳谷不香、呃逆、口干不欲饮、大便干、小便黄。病程自1982年开始。中医病名为心肾不交，证型为肝肾不足，热扰心神。望诊见颜面潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见绝经4个月，生育史复杂。切诊未提及脉象。

女，40岁，脏躁烦恚，郁闷失眠，带下频仍，纳滞，脏躁，脏躁兼脾虚带下，脾虚，脏躁，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱，郁怒伤肝，脾虚湿困，心神失养

17岁女性，主诉失眠、胸闷发憋、爱哭、喜怒无常，病程1月。中医病名脏躁，证型肝郁不舒。病因病机情志不遂。望诊舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊有情志不遂史，切诊脉象沉细。

女，31岁，主诉悲伤欲哭、心情急躁、经前乳胀、眼圈黯黑、全头痛、失眠易醒。病程4年3个月。中医病名未明确，证型为脏躁肝郁。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。情绪不佳，家事诱发，外显悲伤欲哭，伴头痛、睡眠障碍。

女，病程两年，常悲伤欲哭，精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，呕逆，头晕，多痰，自汗，潮热。舌苔黄腻，脉细。痰热扰心，痰热犯胃，痰热上蒙清窍，痰热滞于三焦营卫。

患者女性，35岁。主诉健忘、失眠、头痛、闭经半年。面色红润，神情安静，饮食尚可，二便正常。舌红，苔薄黄乏津，舌象板滞。脉细弦。中医病名为肝郁不疏，三焦气滞。证型为肝气郁结，三焦气机阻滞。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，血壅于肝，神机闭塞。

丁某，29岁，情绪抑郁，对工作事务不感兴趣，有强迫感，夜寐惊醒，恶心。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为肝郁化火，心神不宁。病属郁证，病因情志不遂，肝气郁结，气机不畅，郁而化火，上扰心神。

患者40岁，女性，主诉邪哭不止，泪出涔涔，病程起于行经后。主要症状包括心中悬悬、多呵欠、两眼畏光。舌象舌白，脉象虚细。中医诊断为脏躁病。病因病机未明确提及。望诊见畏光，舌象舌白。闻诊未提及。问诊见邪哭、泪出、心中悬悬、呵欠。切诊见脉虚细。

患者32岁，女性，产后9个月，主诉心烦、自哭泣、少寐、口干口苦、纳少。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血虚，内有郁热。病机为产后失血，血不养肝，肝失柔和，气郁化火。

女，54岁，心悸失眠、悲伤欲哭3年，伴盗汗、心中烦乱、精神恍惚、双目发胀、双下肢酸软、胸闷。舌淡白苔，脉沉细，尺寸均沉。中医病名：绝经前后诸证，证型：心脾气虚。望诊：舌淡白苔。闻诊：未提及。问诊：心悸失眠、悲伤欲哭、盗汗、心中烦乱、精神恍惚、双目发胀、双下肢酸软、胸闷。切诊：脉沉细，尺寸均沉。

女，26岁，主诉情志抑郁，胸闷烦躁，精神恍惚，悲伤欲哭，失眠心神不宁。病程近数月。中医病名脏躁，证型心脾两虚，痰热上扰心神。舌苔薄白，脉弦细滑。情志抑郁，肝郁气滞，痰湿内停，痰与气互结，气机不和，心神失常。