脏躁

50岁女性，月经不调3年，停经6个月，烘热汗出2个月。烘热汗出每日6~9次，心胸烦闷，善太息，夜寐多梦，入睡困难，食少纳呆，大便秘结。舌质暗红，苔少薄黄，脉沉弦细无力。中医诊断脏躁，证型肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，心脾受伤，化源不足，脏阴亏虚。

患者女性，45岁。主诉头昏神疲、夜寐不宁、咽中如异物、吞咽不利、噩梦频频、视物昏淼。病程未明。中医病名属脏躁，证型为肝郁脏躁，心失所养。面色无华，精神恍惚，疑虑重重，舌红，苔薄，脉细。望诊见面色无华，舌红苔薄。闻诊未见异常。问诊见情绪抑郁，疑病心理。切诊见脉细。

患者年龄58岁，女性。主诉精神抑郁，家务繁杂形成脏躁病。病程较长。中医病名脏躁，证型肝气郁结。病因病机为情志不遂，气恼过劳。望诊面色萎黄浮肿，舌象白无津。闻诊语无伦次，声音低微。问诊有哭闹无常、易于生气、不思饮食、心烦急躁、心悸气短、呕恶、大便二日一行。切诊脉象浮中濡软，按之弦细。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

患者46岁女性，主诉胸闷、心悸、汗多持续半月。现病史见胸闷、心悸、周身乏力，晨起双手指节肿胀不能握拳，右侧肩臂、肩胛酸痛，纳可，易饥，大便成形日二行。舌尖红、质澹胖，脉细弦。诊断为脏躁（围绝经期综合征），辨证为阴阳失调。四诊见舌象异常，脉细弦。

女，49岁。上半身阵阵作热、出汗1年，伴失眠、咽干、五心烦热、头痛、胸闷脘痛、不思食、嗳气。舌质红，苔厚腻。两寸脉大。风阳上扰，肝气犯胃，胃蒸湿热。证似“脏躁”。

女，47岁，乏力、困倦、纳呆、寐差、心情低落、悲伤欲哭、手足烦热易汗出、月经量少色暗、便溏、舌质紫暗苔白厚有齿痕、脉弦细，脏躁证，情志不舒，肝气郁结，气血失调，脾虚湿盛，血虚失养。

女，38岁，失眠反复发作三年，加重半年。入睡困难，多梦易醒，精神忧郁，情志烦乱，咽部有梗塞感，大便干，脉弦细，舌尖红苔薄黄。脏躁（痰郁）。面色无明显异常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

女，33岁，夜寐不安，心烦易怒，疲劳后头晕，恶心呕吐，昏倒，情绪激动后出汗，临晚怕冷，神疲，纳谷减少，口不渴，苔薄，脉细带数，心神不宁，肝气失调，阳气不振，卫外失固，消谷失常。

女，47岁，乏力、困倦、纳呆、寐差，病程未明确。脏躁证，心情低落、悲伤欲哭，乏力纳呆，偶有心悸，手足烦热易汗出，月经量少、色暗，便溏，舌质紫暗，苔白厚有齿痕，脉弦细

王某，女，56岁。心慌心烦，坐立不安，阵阵汗出，口干口苦，不思饮食，头昏健忘，夜寐不安。舌质红、苔薄腻。脉弦数。痰热扰心，心神不宁。肝失条达，郁久化火，灼津生痰，痰火内扰，心神不宁。

女，45岁，易悲伤，说话则欲哭，语音低微，多重语，善忘，睡眠不佳，病程半月，脏躁，心气不足，神失守持，舌苔薄，脉虚

患者51岁，女性。主诉长期支气管扩张，咯黄痰伴血丝，性情抑郁，口粘口苦，右侧乳腺增生。面色萎黄，舌赤苔中心黄，脉弦滑细数。辨证为肝郁气滞，痰凝血瘀。

32岁女性，心悸烦躁，失眠多梦，头昏耳鸣，情绪低落，精神恍惚，哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。病程半年，诱因工作调动不顺心。表情澹漠，舌尖红，苔薄白，脉弦细稍数。证属心肝阴血亏损，气郁脏躁之证。

患者48岁，女性，主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证型为气郁血虚证。病机为肝气郁结，肝血不足，心血失养，心神不安。

患者年龄45岁，男性。主诉双下肢瘫痪。病程未明确提及。中医病名为脏躁，证型为脾肾阳虚，精血不足。病因病机为平素体质虚弱，房劳失精，脾虚则气血生化之源不足，肾虚则阴精匮乏。望诊见面色无华，舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊见食少便溏，腰酸无力。切诊见脉象沉细。

53岁女性，情志不舒、失眠2年。焦虑、忧郁、性情急躁、晨起口苦、纳差、胃脘不适、腹胀、头昏痛、难入睡。舌澹，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。面色正常，舌澹红，苔腻薄，脉细弦。舌澹，苔白，脉沉。脉沉弦，脉细弦。

患者51岁，女性。主要症状为心烦、烘汗、眠差、头晕目花、乏力、烘热汗出、目干涩、视物模糊、口干渴、心悸、睡眠极差、纳谷不馨。病程2年余，加重3个月。舌光红无苔，脉沉细弦数。中医病名属脏躁，证型为气阴两虚，心肝不调，气滞血瘀。望诊见舌光红无苔，切诊见脉沉细弦数。问诊见心烦、口干渴、喜饮冷、睡眠极差。

患者40岁，脏躁烦恚，郁闷失眠，带下频仍，纳滞。脏躁心脾两虚证，心脾不调，肝气不舒。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。郁闷失眠，带下频仍，纳滞。脉弦细。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。