脏躁

患者，30岁，女性。主诉为烦躁易怒、精神不宁、沉默少言、失眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热、衣衫不整、夜不合目、小便黄赤、口苦苔腻、脉微数。中医病名为百合病，证型为阴虚内热，病因病机为七情郁结、热病余邪未清。望诊见口苦、苔腻；闻诊无特殊描述；问诊见情绪不宁、睡眠障碍；切诊见脉微数。

患者44岁，女性。主诉头晕、神疲乏力、口干、心烦寐差、阵热阵寒、微微出汗、胸闷嘈杂、性情急躁、喜静闭目、懒语音低、月经3个月未潮。面色苍白，脉细弱，舌澹苔薄。中医诊断气阴两虚，肝经郁热。病因病机为气阴两虚，肝经郁热，伤阴耗液，阴虚内热，气虚则神疲乏力，面色苍白，脉细弱，冲任衰竭致月经闭止。

女性，31岁，主诉神煳、乱言乱语、外出奔跑，病程自1962年10月起，持续约半年。中医病名脏躁，证型未明确提及，病因病机为情志失调。望诊未提，闻诊未提，问诊见心急悲啼、头晕头痛、全身发麻、目有幻觉、记忆力减退，切诊未提。

患者49岁女性，主诉喜怒无常、头晕耳鸣、心悸少寐、手足心热、口干口苦咽燥、腰膝酸软、月经2个月未至、便秘。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断脏躁，证型肝肾阴虚，心肾不交。病因为内伤于心，五志动火，上扰心神，肾水下竭。

患者年龄53岁，女性。主诉胸中空虚2年余，伴心悸、气短、心烦易怒、恐惧感、时时哭泣、后背发紧发凉。中医诊断为郁证，证型为忧郁伤神之证。望诊见舌质淡，苔薄。闻诊未提及。问诊见病程2年，家事烦心诱发症状加重。切诊见脉沉弦细。心电图示窦性心律，ST-T改变。

女，45岁，月经先后无定期，色黑量少，汗出日数次，多处肿块压痛，心烦易怒，心悸失眠，恶心，食少便溏，面浮，舌质暗、苔白厚，脉涩。中医病名属气滞血淤。病因病机为恼怒伤肝，气滞血淤，淤久化热，迫津外泄而自汗，淤血闭阻经络形成肿块。望诊见舌质暗、苔白厚，闻诊未提，问诊见心烦易怒、心悸失眠、恶心、食少便溏，切诊见脉涩。

患者44岁，女性。主诉眩晕、心悸1周。现病史示眩晕、视物旋转、心悸、面色萎黄、乏力、后背痛、饮食少。辨证分析示厥证，证属心脾不足，肝郁气滞。望诊示面色萎黄。问诊示心悸、乏力、饮食少。切诊示脉平缓。

患者女性，33岁。主诉心烦急躁，失眠多梦1年余，情绪波动加重。病程1年余。中医病名脏躁，证型心脾两虚，肝气郁结，痰火扰心。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻，脉弦滑。精神疲惫，心烦急躁易怒，多梦易惊，记忆力减退，心慌惊悸，四肢无力，头晕，胸闷气短，全身游走性疼痛。病因情志抑郁，思虑太过，伤及心脾，痰郁化火，上扰心神。

患者36岁，女性。经行时情志失常，哭笑无常，病程一年余。经量多，经期半月方净。伴头晕失眠、精神抑郁、腰痠腹痛、视物迟钝、纳呆、便秘。舌光红，苔薄，脉弦细带数。证属经期脏躁。病因为情志失常，病机为脏躁。

女，27岁，情志不遂，产后5天出现心烦躁动，时思悲哭，不能自制，常欲开门出户。脏躁，梅核气。肝郁脾虚，肝脾失调，肝郁气滞，土壅木郁，湿浊内生，痰火内盛，上扰心神。面色萎黄，舌体胖大，苔腻，脉弦滑。体倦乏力，食欲欠佳，胸闷气短，烦躁易怒，坐卧不宁，急躁时易哭，哭笑无常，无故悲伤哭泣，失眠恶梦，心惊恐惧，头晕头沉，记忆力减退。

14岁男性，多动，注意力不集中，病程2年。脏躁，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

68岁女性，心境低落、失眠4年，情绪低落、失眠、心烦、急躁、易怒、恐惧怕声、紧张、多虑、消瘦、纳差、便秘。舌黯澹尖红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断郁证，证型肝郁化火、痰瘀互结。

患者恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，时自汗。厥阴脉弦长而上出鱼际。三部无寒邪脉。病程未明。

患者32岁，女性。主诉心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。表情淡漠，神情不安，形体倦怠。舌质淡红，苔薄白，脉细弦稍数。证型为思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁。病因因工作调动不顺导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

女，26岁，主诉情志抑郁、胸闷烦躁、精神恍惚、悲伤欲哭、夜间失眠、心神不宁。病程近几个月。中医病名脏躁，证型心脾两虚、痰热上扰心神。舌苔薄白，脉弦细滑。情志抑郁，肝郁气滞，痰湿内停，痰气互结，气机不和，心神失常。

患者41岁女性，主诉异食生米、清凉油，病程约1年。面色青暗，精神萎靡，时哭时笑，脉细而滑，舌澹红苔黄腻。中医诊断为异食症（食积脏躁），证型为思虑过度、肝气被郁、肝气犯胃、痰火伤阴、心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，挟痰热上扰心神，致神不守舍，哭笑无常，心慌失眠，烦躁易惊。

患者29岁，女性，情志异常3个月。精神恍惚，时哭时笑，不能自主，伴头胀痛、失眠多梦、纳差。面色稍暗，舌质暗、苔少，脉弦细。病位在肝、心。中医诊断脏躁，证型为阴血亏虚。病因病机为产后失血，精血亏耗，五脏失养，五志之火内动，上扰心神。

患者47岁，女性，主诉急躁易怒、心烦失眠、噩梦纷纭、记忆力减退，病程1年。头晕头沉、心急烦躁、失眠噩梦、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。舌边尖红、体胖大，苔黄稍腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰火内盛。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，哭笑无常一年余。现症包括周身不适、头晕头痛、腰酸膝软、口干欲饮、饥饿能食、食后欲便、时烦热汗出。舌红苔薄白，脉细弦。中医病名为脏躁，证型为心血不足，肝失调达。病因病机为情志抑郁，阴血耗伤，心肝失养。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊包括情绪异常、口干、食欲及排便变化，切诊脉细弦。

患者38岁女性，主诉失眠、头痛、情绪低落、烦躁、胃部隐痛、手足冷、闭目如睡。中医诊断为脏躁，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒、劳倦伤身。望诊见舌质微红，闻诊未提及，问诊见情绪异常、胃痛，切诊脉弦细。