脑动脉硬化+高血压

眩晕头昏 胸脘痞闷 倦怠乏力 腰痠腿软 肢麻 舌苔白腻 脉弦滑 气血两虚 痰瘀互结 肝肾阴虚 肝阳上亢 痰浊中阻 脾虚湿盛 病程长短未提及 年龄性别未提及

患者55岁，男性。主诉半年来多次出现神志不清、口眼㖞斜、四肢抽搐、偏瘫。血压142/94mmHg，舌象白腻，舌质暗，脉象弦滑。中医辨证为痰阻血瘀型。血胆固醇、β-脂蛋白、三酰甘油升高，脑血流图示血管弹性度降低，眼底视网膜动脉变细，动静脉交叉压迹，胸透左主动脉弓突出，心电图示心肌供血不足。

男，68岁，头晕、目眩2年，加重1月。眩晕，肾虚痰浊，肾虚为本，痰浊为标。体稍胖，舌质澹红，苔白腻，脉沉滑。腰酸腿软，胸闷、脘闷纳呆，大便不畅，纳食差。脑室前角旁、基底节区缺血灶，大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化症，血脂异常。

41岁女性，头痛头晕持续三年，四肢麻木、胸闷、神疲乏力、失眠病程两个月。舌质澹红、苔白腻，脉滑。血压150/100毫米汞柱，血脂偏高，高血压眼底Ⅱ级，脑血流图提示脑动脉硬化。诊断为脑动脉硬化性麻木症。

患者年龄60岁，女性。主诉入睡困难，易醒20年，易疲劳，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断心胆气虚，兼腑气不通，后转为肝经郁热扰神。病程20年，病因病机涉及心胆气虚与肝经郁热。

患者73岁，男性。双手震颤呈搓丸状2年余，逐渐发展至四肢。体胖痰盛，神倦呵欠，喉间痰鸣。舌澹苔腻，舌体肥胖有齿痕，脉沉弦滑。脾虚，痰湿内生，中州寒凝，痹而不通，筋脉失养所致颤抖不止，肌肉拘急。高血压病史20年，症状包括头晕眼花、头重脚轻、手足运动失灵、躯体前倾、步态小且慌张、表情澹漠。喜食肥甘厚味。

54岁男性，头昏眩晕，病程未明确。舌暗红苔白，脉沉缓。头昏眼花，步态不稳，恶心欲吐。中医病名属眩晕，证型为痰浊上扰，蒙蔽清阳，久病痰瘀阻络。病因病机为痰浊上扰，风痰瘀血阻滞脉络，清阳不升，浊阴不降。舌象暗红苔白，脉象沉缓。

75岁男性，面目浮肿，头晕目眩加剧，病程多年。慢性肾炎史，现症见头目眩晕，面红，脉弦滑，舌红苔薄黄腻。中医诊断为肝阳化风挟痰浊上扰。

54岁男性，主诉高血压10年余，常见头痛头晕、心烦易怒、失眠惊悸。脑动脉硬化，左颈动脉反应异常。发作时剧烈头痛，右侧肢体瘫软，口舌謇涩，言语不清，血压升高至220/120mmHg。舌质紫红，舌苔白黄，脉弦数。证属肝阳上亢。

患者68岁，男性。主诉头部巅顶胀痛15年，呈阵发性，中午症状较重。伴随手麻、颈痛、胃胀、夜尿多、小便不尽感。既往高血压，心脏彩超提示主动脉硬化，头颅MRA提示脑动脉硬化，双侧脑室缺血灶。中医诊断头痛，证型痰瘀互结。舌暗，苔稍黄腻。脉右滑弦，左沉细。

女，68岁，头晕、左侧手足发麻、腿无力、腿软、行动迟缓、头昏恶心、出冷汗、视力模糊、舌红苔白、血压100/40毫米汞柱。湿痰蒙蔽，清阳不升，浊阴不降，属风、痰、虚并见。舌红苔白，脉滑。

女，74岁，头晕胀，病程1个月，两耳听力差，口干口苦，易急躁，眠差，大便干，舌质暗红苔薄黄，脉细弦，阴虚肝旺，肝阳上亢，脑动脉硬化，椎-基底动脉供血不足，双侧多发腔隙性脑梗塞

患者57岁，男性，主诉衄血过多，病程一周。面色灰黄，神识恍惚，头晕心悸，气短无力，四肢微冷，舌质胖淡，苔薄滑，脉虚大而按无力，时有微细欲无之象。中医诊断为衄血，证属脾虚内寒，病机为阴虚阳亢转为脾虚不能统血。望诊见面色灰黄，舌质胖淡。闻诊未提及。问诊见头晕心悸，气短无力，四肢微冷。切诊见脉虚大而按无力，时有微细欲无之象。

患者女性，63岁。反复胸闷、心悸5年，再发伴腹胀3天。胸闷、心悸、腹胀、口干、精神倦怠。舌质紫，脉涩。中医诊断为胸痹病，证属血瘀气滞。病史包括高血压病8年，脑动脉硬化5年，脑梗死2年，糖尿病3年。

男，72岁，嗜睡，神疲懒言，动则自汗，畏寒喜暖，手足欠温，腰膝酸软，小便清长，大便溏泄，舌质澹而体胖，苔白滑，脉沉细无力，证属脾肾阳虚，多寐之候。

64岁女性，左侧肢体不自主震颤2个月，静止时加重，伴眠差、多梦、口苦、大便不畅。既往有脑梗死病史，高血压病史，椎间盘突出病史。中医诊断颤证，证型肝风内动。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

患者66岁，女性。主诉原发性高血压6年，头晕目眩，近几日加重，伴眼黑倒地、醒后活动如常。现症见头目眩晕、复视、步行欠稳、手足发麻、腰酸软。舌质红暗、舌根苔黄，脉细弦。血压160/90mmHg。头部CT未见异常。中医诊断眩晕、中风先兆证。辨证为阴虚阳亢，肝风夹瘀上扰清窍。

患者57岁，男性。主诉眩晕耳鸣、心悸气短、四肢倦怠、胃胀食少、膝盖痛、体质胖、行动迟缓、语声烦躁不安、面赤口唇紫。舌质紫红，苔白厚中黄，脉弦滑有力。血压190/120mmHg，脑动脉硬化，主动脉弓钙化。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳偏亢眩晕证。

患者47岁，男性。主诉高血压六年，血压不稳定，经常突然昏倒，心慌、心悸，胸部满闷，气短，疲乏无力，嗜睡，视力减退，记忆力下降，口苦。中医诊断气虚无力推动血液上奉以营养头目。舌边光，舌面糜烂，脉沉伏。

男，45岁，左侧头痛1年余，胀痛，痛处固定，入夜尤甚，伴烦躁、失眠、胸脘不舒。舌澹紫，两侧有瘀点，脉细。既往左侧头部外伤史。诊断为瘀血内阻，气滞血瘀，不通则痛。