脑动脉硬化+高血压

76岁男性，心悸、胸闷1个月，加剧3天。高血压病史，现病史有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛，伴眩晕、呕吐、两下肢瘫软无力、活动不灵、晕厥、二便失禁。舌质暗红苔少，脉细数无力。中医诊断为胸痹、心悸，证属气阴两虚，心络瘀阻。血压25/14kPa，心电图示急性心内膜下心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、低血钾、心肌缺血。

患者60岁，男性，左侧半身不遂半年余，口眼㖞斜，舌强语涩。体胖，神志清楚，言语不清，左侧半身不遂，肌肤不仁。血压21.3/12kPa (160/90mmHg)。舌体肿大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为中风（脑血栓），证型为中经络型。病因病机为体质肥胖，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。

患者63岁，男性，主要症状为肢体震颤伴大便干结2年，病程较长。肢体震颤以上肢为甚，呈搓丸样，颈项板硬，吐词不清，反应迟钝，注意力及记忆力减退，大便干结，5~6日1次。舌质红，苔少，脉细微数。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏损，虚风内动。

患者年龄90岁，男性。反复头晕伴双下肢乏力1年，不能独自站立，行走困难，饮食、入睡欠佳。舌红苔薄白，脉弱。有脑动脉硬化、颈椎病病史20年。头部CT示脑白质变性，脑萎缩。中医诊断眩晕病，证属肾脾两虚。查体血压180/90mmHg，双下肢肌力Ⅳ级，心电图示窦性心律，顺时针转位。

男，66岁，高血压病20余年，脑动脉硬化5年，双手震颤3个月，头晕眼花，面部烘热，午后颧红，腰嵴酸软，纳少，心烦失眠，形体瘦削，肌肉强直，两手颤抖，步态不稳，尿少，大便干结，舌红瘦少苔，脉细弦，血压180/25mmHg，肝肾阴亏，髓海不足，内风扇动

患者男性，60岁。左侧半身不遂半年余。体胖，神志清楚，言语不清，口眼㖞斜，舌体肿大有齿痕，苔薄白，脉弦滑，左侧半身不遂，肌肤不仁。中医诊断中风（脑血栓），证型中经络型。病因病机为脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。

74岁男性，反复心悸胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸背部怕冷异常，神倦乏力，口干，血压偏高。舌苔黄根腻，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰浊痹阻）、心膺痛（气血阻滞）。病程长，属本虚标实，痰浊痹阻，气滞血瘀。

患者年龄88岁，女性。主要症状为严重头晕、耳鸣、发作性眩晕，伴流涎、大便难、小便失禁。病程5年。中医诊断为头晕。病因病机为脑动脉硬化、脑萎缩、脑白质脱髓鞘、后动脉循环障碍。舌象质红嫩苔白润，脉象沉细弦。

患者年龄67岁，男性。主诉高血压、脑动脉硬化、头晕5年余，头晕加重10天。中医病名属眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢，痰瘀痹阻，脑络失养。望诊见舌暗红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、短暂昏仆、目眩、耳鸣、心悸、夜寐不安、腰膝酸软、夜尿多、口干。切诊见脉弦细。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

患者58岁，女性。主诉反复头晕5年，伴发肢体麻木8个月。中医诊断眩晕，证型痰浊阻滞。舌澹苔白腻，脉滑。血压140/90mmHg，肥胖，高血压病史6年，脑动脉硬化。病程较长，症状包括头晕、肢体麻木、恶心、口干、口苦、乏力。舌象淡苔白腻，脉象滑。

患者女性，48岁。主诉眩晕反复1年，加重伴头痛、耳鸣、失眠、多梦10天。眩晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、视物模糊、口苦、手足心热、心悸、精神疲倦、胃纳减少。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰，风阳上冒。

男，51岁，头晕、右手麻木，病程3天。高血压病（Ⅱ期），隐性冠心病。肝阳上亢，热即生风，属小中风之中经络证。舌象未提，脉象未提。

55岁男性，主诉头晕欲倒、视物不清、左侧肢体麻木、左侧偏头痛、失眠目眩，病程20天。舌紫暗，舌下静脉曲张、青紫，脉弦涩。辨证为血瘀头痛。

患者68岁，男性。主诉头痛、眩晕、神疲、健忘、记忆力减退、手足发麻、腰膝酸软、步履维艰。病程半年。中医诊断为肝阳化风，痰瘀阻络。舌质红黯，干燥不润，无苔。脉弦劲。血压160/95mmHg，眼底动脉硬化Ⅲ级，主动脉增宽，血清胆固醇增高，深反射不对称，掌颏反射阳性。病机为肾水不足，水不涵木，肝阳化风，风袭脑络。血液黏度增高，血清胆固醇、甘油三酯偏高，瘀血留滞。

刘某，66岁，男性。头晕目眩反复发作20年，复发加剧23天。主要症状包括头晕目眩、头痛、腰膝疲软乏力、腰部疼痛、口微渴、心悸。每晚8时出现阵发性心烦、全身发热、面色潮红。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证为眩晕，肾阴亏损。病机为肾阴亏损，虚热内生，脑失所养。

患者45岁，男性。头晕伴胀痛反复发作5年，近日加重，伴鼻衄、乏力、腰痛。眩晕，高血压肾病，肾功能衰竭，失代偿期。舌红，脉弦。血压24/16kpa，肾功能轻度受损，排泄延迟，Cr: 264μmol/L, BUN: 15mmol/L。

男，47岁，原发性高血压6年，血压不稳定，经常突然昏倒，心慌、心悸，胸部满闷，气短，疲乏无力，嗜睡，视力减退，记忆力下降，口苦。气虚血瘀。面色苍白，舌边光，舌面糜烂，脉沉伏。