脑溢血

四十六岁，男性。头痛，眩晕，半身麻木，左手足不能动，言语謇涩。病程较长，持续十个月以上。中医病名：脑充血兼偏枯。证型：脑溢血，神经受损。病因病机：肝火上炎，气血逆乱。脉象弦硬，右部尤甚。舌象未提及。声音未提及。问诊提示病史较长，症状包括肢体功能障碍及语言障碍。切诊脉象弦硬。

患者女性，53岁。主诉头昏、头痛、喷射状呕吐、神志模糊、四肢发凉、大汗淋漓、失语、右侧肢体不能活动。病程短。中医病名属中风。证型为痰热阻滞，蒙蔽清窍，后转为痰浊内阻，气滞血瘀。望诊见舌伸偏右，舌质红，舌苔黄腻，舌质紫暗。闻诊见鼾声如雷，痰声如锯。问诊见眩晕、神志恍惚、语言不清。切诊见脉弦滑数，后转为脉沉弦涩。

患者56岁，女性。头痛眩晕，血压高达190/110毫米汞柱，肝阳素亢，一周前跌倒后头剧痛，口角歪斜，面红气粗，人事不省，神志稍清，四肢瘫痪，口角流涎。脉弦数有力，舌质红，无苔。辨证为肝阳旺盛，肾阴虚夹风。二诊时神志渐清，能开口说话，手能上举，血压下降，仍感心悸，手指麻木，大便秘结。脉弦，舌质澹红，苔薄白。三诊时病情基本好转，能扶持走路，指麻渐消，头不晕，腑气已通，血压降至150/76毫米汞柱，腹胀，疲乏无力。脉平缓，苔薄白。

患者男性，主诉突发剧烈头痛，时发昏迷，不能言语，鼾声如雷，满面红赤，唇口干燥，大便秘结，小便黄少，左侧手足不能活动。舌干赤，有黄苔，脉浮弦大。中医诊断为肝阴素亏，阳亢生风，心窍闭阻。病因病机为肝阴亏损，筋脉失养，阳亢生热生风，痰阻心窍。

68岁男性，神志昏煳，四肢弛缓后偏瘫，呕血便黑，呃逆频作。舌尖红略绛，脉虚而弦。中医诊断气阴大虚，阳亢化风，证属肝肾阴虚，心火内旺，肝阳偏亢。

患者55岁，男性，主要症状为烦躁不安、神志不清、抽搐、呕吐咖啡色物、小便失禁，病程较短。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。望诊见舌质红绛、苔黄腻满布。闻诊见喉间痰声辘辘。问诊见发热、烦躁不安、呼吸急促、胸膈灼热、四肢反凉、无汗。切诊见右脉弦数，左脉滑数。

温某，女，63岁。形瘦色苍，阴虚火旺。高血压病史10年。神志丧失，口噤失语，直视握拳，肢体强直，面赤，气粗，痰鸣，壮热，无汗，胸腹热满。舌色干绛，中有黑苔如烟煤。脉沉弦滑数。血压192/124毫米汞柱。脑溢血。阴虚火旺，风火痰交炽，内闭外脱。

杨媪，67岁，主诉头昏面热、昏倒不省人事，病程短。中医诊断为眩晕，证型为阴虚阳亢，病因病机为阴虚于下，阳亢于上，肝风挟痰火上蒙清窍。望诊见面赤目闭，舌象未提。闻诊见喉间痰鸣如鼎沸。问诊见高热、神识昏聩、手足瘛疭、牙关紧闭。切诊见六脉洪数鼓指。三诊后见口干不思饮，心中烦热，小溲赤热，舌黑黄而腻，右脉滑大。四诊后脉已平和。

女，60岁，脑溢血后全身瘫痪，流食鼻饲。因感冒发热汗出，呕吐不止。脑溢血，外感风寒，内伤饮食。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦细。呕吐，发热，汗出，心烦喜呕。

患者63岁女性，突发昏厥，口㖞肢瘫，病程10年以上高血压病史。神志不清，面赤壮热，舌干绛有黑苔，脉沉弦滑数。气粗痰鸣，无汗，胸腹热满，小便自遗，血压192/124毫米汞柱。中医诊断为脑溢血，属风火痰热三焦壅塞，病机为风火上逆，痰热闭窍。

患者男性，60岁。主诉脑溢血急诊入院。大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声漉漉，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉象浮大而空，沉取欲绝。证型为中风入脏，闭脱相兼。病情十分危急。面色微红提示戴阳证，喉中痰声漉漉提示痰浊内盛，神志昏迷、二便失禁、口噤不开、两手握固提示闭窍证候。脉象浮大而空，沉取欲绝提示阳气暴脱。

73岁女性，主诉用餐时执筷不稳、语言蹇涩、右侧鼻唇沟变浅、头痛，病程1年。脑血栓形成，复发后出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫、神识昏愦、小便失禁，确诊为脑溢血。面色晦暗，唇焦，舌边瘀滞，苔黄厚，脉弦数。

患者51岁，女性。主诉右侧肢体活动障碍，手指拘挛无握力，目视物不明，失语，口歪，烦躁易怒，血压升高，胆固醇及血脂高，纳眠可，小便黄赤，大便结。面色赤，唇红紫，舌黄苔，质紫，脉弦涩。中医诊断为肝阳偏亢，瘀阻经络。

女，32岁。头痛头晕，失眠多梦，健忘。脑血管畸形病史，脑溢血术后左半身偏瘫。舌红无苔，脉弦细。肝肾阴虚，风阳上扰，神志不宁。

患者56岁，男性。主诉卒然仆倒、神昏不语、右半身不遂。病程八天。中医病名痰火，证型心肝火盛、痰浊内阻。病因病机为痰火内发、心肝二经火盛、痰浊瘀阻经络。望诊目赤舌红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有神昏不语、不知喂食、便秘尿赤。切诊脉浮紧数。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。神志中等昏迷，呼吸急粗，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，大便两次，小便色黄量多。舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。病机为痰热互结于上焦胸脘，复感外邪，内陷营血。面色口角歪斜，左鼻唇沟变浅，左眼裂大，闭合不紧，瞳孔右侧对光反射迟钝，左侧光反射存在，项强，肺部有细小水泡音和痰鸣音，左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧肢体肌张力增加，腱反射较强。血压25/15kPa，体温39℃。

患者54岁，男性。主诉神志昏迷，牙关紧闭，鼾声大作，小便自遗。高血压病史。面红唇干，舌质深红肿大，光剥无苔，脉弦大而数。症属肝肾阴虚，热结在腑，风阳挟痰火上升，机窍痹阻。瞳孔右大于左，血压180/130毫米汞柱，颈部稍强，大便多日未行，小腹胀满，小便自遗，喉中痰鸣。病程未明确。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压病10年，4天前劳作时突然昏仆，口歪肢瘫。病程10年。中医诊断脑溢血。证型肝阳暴动，痰热腑实，风痰挟浊气上逆，蒙闭清窍。面色晦暗，舌红少津，脉弦滑。嗜睡，失语，颈部抵抗，右侧肢体偏瘫，肌力0度。脑脊液压力增高，呈血性。

62岁男性，左侧肢体麻木，活动障碍，头晕头痛，喷射性呕吐，语言蹇涩，意识模糊。肝阳暴张，阳升风动之阳闭证。神志昏聩，口眼歪斜，口角流涎，呼吸气粗，颜面微红，躁动不安，左侧肢体拘急，大便三日未行，舌红，苔薄黄，脉弦滑而微数。

男，55岁，头晕目眩，胸闷心悸，心尖区疼痛，四肢颤抖，右侧半身不遂，神呆流涎，言语蹇涩，病程较长，冠心病，脑动脉硬化，脑溢血，右侧偏瘫，面色晦暗，舌象未明，脉象两寸关细弱，至数难明，有散乱之象，两尺沉迟，五脏虚损，肝风将动。