脱疽

58岁男性，两侧小腿肌肉怕冷、麻木、足趾疼痛2年，双足麻木，足趾苍白怕冷、阵发性刺痛，皮肤干燥、不出汗，汗毛脱落，趾甲增厚变形，双足背动脉明显减弱。脱疽（脉络瘀阻证），气滞血瘀为主。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

患者45岁，男性，主要症状为两足冻伤、隐痛、寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。体征包括两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、足背动脉搏动消失，左足趾端溃烂、脓水多，左手食指干性坏死，桡动脉搏动减弱。诊断为血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。舌红，脉细数。

患者36岁，男性。主诉右拇趾末节发凉、麻木，逐渐加重至跖趾关节以上，伴静止痛。症状包括肤色青紫、瘀点夹杂、汗毛脱落、肌肤甲错、面黄肌瘦、心悸不寐、食少肢倦。中医诊断脱疽，证属瘀血内阻夹气血两虚。望诊见面色萎黄、肌肤甲错。闻诊未提。问诊见心悸不寐、食少肢倦。切诊未提。

患者年龄42岁，男性。主诉左脚凉痛，左腿变红，姆趾色紫暗，病程2年。中医病名脱疽，证型阴寒型。舌质暗，苔薄白，脉沉缓。下肢血流图示左侧波幅降低，中等缺血。

患者年龄46岁，男性。双下肢发凉怕冷，步态小腿酸沉胀痛6年余。右脚疼痛、踇趾、次趾肿胀两月余。患肢皮肤发凉，右脚暗红，趾甲增厚，踇趾、次趾肿胀，紫褐若煮熟红枣。左侧趺阳、太溪脉沉细，右侧趺阳、太溪脉消失。舌暗红、苔薄白，脉沉涩。诊断为脱疽，辨证为血瘀蕴热。望诊见右脚暗红、趾甲增厚、紫褐肿胀。舌象暗红，苔薄白。脉象沉涩。

男子足指患脱疽，色黑不痛。脱疽。病因病机为瘀阻脉络，气血不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

患者年龄18岁，女性。主诉双手遇冷后苍白、青紫1年余。病程1年余。中医病名脱疽，证型寒湿阻络。病因病机为寒邪客侵，营卫不和，气血运行不畅，阳气不达四末。面色苍白，满月脸，舌质澹，苔薄白，脉沉细。贝格征(+)，四肢末梢循环严重障碍。

男，37岁，脱疽，病程1年，溃破疼痛，夜间失眠。舌红而干，苔薄黄，脉细数。瘀热交搏，气血运行不畅，脉络阻塞。

患者年龄30岁，女性。主诉右脚第四、五趾疼痛一年半。症状包括皮色暗紫疼痛，午后痛甚，口干，夜睡不安，大便干结，小便短赤，面色苍白。中医病名脱疽，证型寒热相杂型。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄38岁，男性。主诉左足趾冷痛1年，症状包括抽痛、怕冷、足色苍白青紫、间歇性跛行、夜少能寐。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。专科检查见左足趾疼痛、皮肤凉、青紫、粗糙、无汗毛，足背动脉及胫后动脉搏动减弱。中医诊断为脱疽，证型为血脉瘀滞证。病因病机为外感寒邪，营卫失调，气血凝滞，经络闭塞。

男子足指患脱疽，色紫不痛。脱疽病程未明。舌象、面色、脉象未明。声音、气味未明。病史未明。病因病机未明。中医病名脱疽，证型未明。

患者男性，34岁。左足曾截除四趾，左上下肢冰冷，喜热畏寒，左下肢肌萎，左足拇趾溃烂，疮面1厘米×1厘米，色黯。余四趾已截除，创面10厘米×8.6厘米，腐肉呈黄绿色，跖骨外露，脓水异臭，外周肤色黑，剧痛，夜间尤甚。腘、胫后、足背动脉不能触知。舌澹，苔薄，脉沉细。血流图示左足曲线低平波，血管弹性消失，搏动血流量显着偏低。脱疽病程9年，脾肾阳虚，寒邪侵袭，血脉凝滞，趾端失于温煦，气血不达。

患者男性，36岁。右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程自1951年起。中医病名脱疽，证型寒湿凝滞，气血阻隔。望诊见足背皮肤色紫，痛不可触。舌苔白腻，后转黄腻，脉沉细，弦细而数，数。体征见右二趾疮口脓水多，足背动脉搏动消失，皮肤青紫。病因病机为寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。

患者男性，43岁。左下肢麻木、发冷、疼痛持续1年。患肢麻木，皮色紫暗，疼痛剧烈，夜间加重，患足汗毛脱落，足背脉络消失，足大指及次指变黑溃疡。急躁易怒，小便短赤，大便干燥。脉弦数。辨证为脱疽（热瘀经络型）。

患者年龄70岁，男性。主诉双下肢憋胀、发凉怕冷、疼痛半年余。双下肢憋胀发凉怕冷，疼痛持续半年，左足冰冷尤甚，有间歇性跛行，双下肢爪甲增厚变形，生长缓慢，左足底苍白，布氏征阳性，左侧胫后动脉和足背动脉搏动消失，右侧胫后动脉和足背动脉搏动减弱。舌质淡或黯，苔薄白，脉沉细。既往史有糖尿病史10年。中医诊断脱疽(寒凝血脉证)。舌红或黯有瘀点、瘀斑，脉细涩。证属气滞血瘀。

45岁男性，主诉心悸、关节疼痛，病程较长。心阳衰微，瘀阻脉络，舌质淡多津，脉促无力，血压90/60毫米汞柱。面色苍白，四肢逆冷，双下肢苍白紫绀，发凉，剧痛不能行走，动脉搏动消失。

患者年龄46岁，男性。主要症状为两脚麻木疼痛，逐渐加重，右足趾疼痛夜间尤甚，不能入睡，喜热恶寒，有时气短。体征为右侧足趾发凉，第二三趾缺如。证属阳气虚弱，气血瘀滞。面色苍白，舌质淡，脉沉。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。

患者76岁，女性。左脚疼痛、间歇跛行1年余，左脚冷已数年。中医诊断：脱疽。舌苔白，脉弦细。B超检查示左侧下肢动脉硬化、斑块形成，左侧股动脉中下部斑块形成，左胫前动脉及足背动脉无回声。病程较长，气血凝滞、经络瘀阻、气血运行不畅。

患者男性，40岁。左足冷痛、间歇性跛行1年。左足姆趾青紫，皮温低，皮肤干燥，汗毛稀疏，肌肉轻度萎缩，动脉搏动消失。证属阳虚外感寒湿，血脉瘀阻，为虚寒证。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。