脱疽

患者女性，30岁。主诉右足姆趾冷痛半年。症状包括右足姆趾冷痛喜暖，麻木，遇冷加剧，行走不利，间歇性跛行，小腿酸胀，神疲乏力，纳差。舌澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断脱疽，病机为肾虚寒凝，血脉阻塞。

男，65岁，右足拇趾疼痛半年，夜间痛不可忍。右拇趾趾跖关节肿胀青黑，痛不可忍，乍寒乍热，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，烦渴多饮，食欲不振。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。证属湿热交结、经络阻塞之脱疽。

男，67岁，口干渴，周身乏力，气短失眠，双下肢皮肤甲错有瘀斑，伴麻木疼痛，舌暗红，苔腻稍黄，脉弦数，右下肢轻度水肿，皮温下降，足背动脉搏动减弱，右足背外侧溃疡伴脓性分泌物，空腹血糖升高，血白细胞升高，血黏度升高，消渴病并发脱疽，证属气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

魏某，74岁，右手食指溃烂并疼痛，红肿如槌，渗脓血，痛处发热，病程10年。舌薄黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛。

患者男性，38岁。主诉双手指麻冷、疼痛，左脚趾紫黑坏死脱落，右脚趾疼痛、色泽紫黯，夜间疼痛加剧，遇寒加重。病程3年。中医病名：脱疽。证型：脾肾阳虚，气血瘀滞。病因病机：寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通。舌质澹，舌苔白腻，脉象细濡。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

女，50岁，右上肢发凉，右大指微痛，病程5年，右大指皮色紫红，疼痛。脱疽。阳虚寒凝，脉道壅塞，气血失调，筋脉失养。舌尖边有瘀质斑点，苔白滑，脉沉细而涩。患肢大拇指干瘪青紫。

患者男性，42岁。主诉右下肢麻木发凉，足背刺痛年余，间歇性跛行。既往史提示血栓闭塞性脉管炎病史。现病史显示右下肢畏寒，膝关节以下尤甚，足背发青麻木，厥冷而痛，得温稍缓。舌质暗澹，苔薄白腻。脉弦涩。证属血虚寒凝，脉络闭阻。

患者年龄未提及，主诉为脱疽，病程十年。中医病名为脱疽，证型为心火亢盛、气血重伤。病因病机为心火亢盛、营阴素耗、气血重伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痛痒、痛楚日增、夜卧不安，切诊见左脉太旺。

王某，37岁，男性，左足疼痛2月余。左足抽痛，小趾肿胀、发冷，小趾尖部破溃、流脓，周围青紫肿胀，左足冰冷，皮肤色暗粗糙，汗毛脱落，趾甲增厚，左小趾尖溃疡1cm×1cm，脓稠、量多、有臭味，间歇跛行20m，肢体位置试验阳性，左足背动脉、胫后动脉搏动微弱，舌质紫暗，苔黄，脉沉弦。中医诊断脱疽，证型热毒炽盛，腐肉成脓。

患者年龄46岁，男性。主诉双足趾阵发性疼痛麻木，行走不便2月余。面色萎黄，形寒肢冷，气短乏力，精神疲惫。双足趾触之冰冷，皮色苍白，趾端瘀紫，脚背动脉未明显扪及。舌澹苔白，脉沉细。中医病名属脱疽，证型为血虚寒凝，经脉瘀阻。病因病机为血虚寒凝，经脉痹阻。

患者年龄53岁，女性。主诉雷诺病20余年。肢末欠温，指端青紫疼痛，四指端有指节脱落伤口，略溃烂、胀痛。体虚形瘦，面色皖白，舌质胖嫩，色黯，苔薄白，脉沉细。证属寒伤脉络、血脉凝滞。

刘某，男，72岁。双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。双足皮肤暗红色，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断脱疽，证型气滞血瘀。病因病机为脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵，气血凝滞，经络阻塞。

患者40岁，男性。右脚疼痛，足背肿胀，右脚第三足趾颜色黑紫，微破皮，流少许水液，病程一年。脱疽（热型）。面唇色红，舌苔黄腻，脉滑数。局部皮色紫暗，微破皮，有少量分泌物，足背漫肿焮热，疼痛较剧。饮食较差，二便正常。

患者年龄31岁，男性。左足趾端发凉，走路间歇跛行，趾头溃破，流血水，疼痛剧烈，四肢厥冷，夜难入寐。舌澹红苔薄腻，脉细数。中医诊断为脱疽，证属阳气不能达于四末，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛，日久寒化为热，热盛肉腐。

男性，68岁，双下肢发凉怕冷3年余，左足疼痛1月，左足第5趾及足背远端1/3青紫，怕冷明显，夜间痛甚，左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，布氏征强阳性，糖尿病史20年，脱疽，气滞血瘀证，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉数。

男子足指脱疽，色赤焮痛，作渴。脱疽。热毒壅盛，气血凝滞。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。

男，33岁。右足发凉，色青紫，疼痛胀感，大小趾尤甚，受寒或行走后加剧，得温或休息后缓解。夜间疼痛加剧，影响睡眠，行动困难，有间歇性跛行。小趾表皮脱落，溃烂，有黄色清液流出。舌苔薄，脉弦缓。右足小趾外侧有溃疡，大趾有干痂。患肢发凉，足背动脉未扪及，腘动脉搏动弱。中医诊断为脱疽、胃脘痛。病因病机未明确描述。

男，31岁，右足第四、五趾胀痛两年，遇阴雨天气加重。右足第四、五趾色紫，疼痛，面色苍白，四肢无力，纳差，舌苔腻而湿润。中医诊断为脱疽（风湿型）。面色苍白，舌苔腻而湿润，脉象未提。病因病机为风湿侵袭，经络阻滞。

患者间断低热及左上肢无脉半年余。舌质黯红，苔薄白。血沉22mm/h，血常规WBC 7.7×10°，NEU 71.7%。肝肾功能示白蛋白36.3g/L，肌酐42.1μmol/L。双侧颈动脉可触及，左上肢桡尺动脉及左肱动脉未触及，右桡动脉可触及微弱搏动，双下肢股腘动脉及足背动脉搏动减弱。听诊颈动脉可闻及收缩期4/6级吹风样杂音。脱疽（大动脉炎），属气虚血瘀证。