脱疽

男，右手指受冷后苍白青紫持续1年，中指溃破3个月，两桡动脉搏动正常，冷水刺激后手指变紫冷痛，遇热则轻，中指指尖溃破，周围皮肤干燥，脱疽，证属寒湿内侵、脉络瘀阻，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提，病程1年余。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者男性，45岁。主诉右下肢疼痛，足背皮色黯紫，趺阳脉消失，右足姆趾缺如，创口糜烂渗出。中医病名脱疽，证型气滞血瘀，病机湿热瘀阻，脉道不利，足趾失于濡养。体征见神清，纳谷不香，夜寐欠佳，右下肢疼痛，创口有黑色痂皮，周围有少量渗液。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。右足跖足背肿胀，趾自第1趾节表皮红肿光亮，近跖部有环形青紫斑，足趾远端湿性坏死，疮面3.5cm×2.5cm，外露肌腱，趾甲松动。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，双足发凉。右上肺硬结期肺结核。中医病名脱疽，证型为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。病因病机为风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。舌象未提，脉象未提。

患者女性，30岁。主诉右足姆趾冷痛半年。症状包括右足姆趾冷痛喜暖，麻木，遇冷加剧，行走不利，间歇性跛行，小腿酸胀，神疲乏力，纳差。舌澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断脱疽，病机为肾虚寒凝，血脉阻塞。

男，65岁，右足拇趾疼痛半年，夜间痛不可忍。右拇趾趾跖关节肿胀青黑，痛不可忍，乍寒乍热，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，烦渴多饮，食欲不振。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。证属湿热交结、经络阻塞之脱疽。

王某，35岁，男。右足背红肿热痛1周，夜间尤甚，阵发性跳痛，发热恶寒。糖尿病2年，右足发凉、麻木不适1年。右足背红肿，牵及足踝及足趾，足背中间软有波动感，足背动脉搏动减弱。舌象未提及，脉象未提及。脱疽。毒热酿脓。

患者年龄72岁，女性。主诉双下肢皮肤红肿溃烂半年。双下肢皮肤紫黑伴有大面积红肿溃烂，无法行走，全身乏力。舌质红，脉数。中医诊断脱疽，证属气滞血瘀、湿热阻络。病因病机为火毒内郁，血行不畅，瘀阻经脉，阴血耗伤。

27岁男性，右手指受冷后苍白青紫1年，中指溃破3个月。两桡动脉搏动正常，冷水刺激后手指变紫冷痛，遇热则轻，中指指尖溃破，周围皮肤干燥。中医诊断脱疽，证属寒湿内侵、脉络瘀阻。面色正常，舌象未提及，声音气味未提及，问诊示手指冷痛、溃破，切诊未提及脉象。

张某，男，26岁，双下肢怕冷憋胀不适5年余，冬季加重，走路不足200米即出现小腿憋胀，伴有腰困，双足趾甲增厚粗糙，双脚干燥无汗，色白。舌澹苔白，质紫暗，脉缓，趺阳脉减弱。中医诊断脱疽，辨证脉络寒凝证。舌象澹苔白，质紫暗，脉象缓，趺阳脉减弱。

患者37岁，男性。主诉脱疽1载，溃破疼痛，夜不安眠。舌红而干，苔薄黄，脉细数。诊断为瘀热交搏，气血运行不畅，脉络阻塞。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。病程长达18年，有外伤及冻伤史。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体型瘦长，表情痛苦。舌苔黑而厚，舌质红。脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医诊断为脱疽，辨证为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

男，41岁，右下肢疼痛不适1年，右足第二趾疼痛，间歇跛行，行走后小腿疼痛、麻木、发凉，夜间疼痛加剧，怕冷，食欲不佳，大便稀薄不成形，右小腿皮色苍白，皮温低于左下肢，右足背动脉搏动消失。中医诊断脱疽，脉络寒凝证。舌淡，脉沉细。

男，67岁，口干渴，周身乏力，气短失眠，双下肢皮肤甲错有瘀斑，伴麻木疼痛，舌暗红，苔腻稍黄，脉弦数，右下肢轻度水肿，皮温下降，足背动脉搏动减弱，右足背外侧溃疡伴脓性分泌物，空腹血糖升高，血白细胞升高，血黏度升高，消渴病并发脱疽，证属气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

患者33岁，男性。主诉左足小趾外侧溃烂疼痛，抱膝而坐，夜不得眠，大便干，尿黄，口干渴。左足小趾内侧有2cm×2cm溃口，周围红肿，足背动脉摸不清，踝动脉搏动细弱，余趾凉，压之回血慢。舌红，苔黄稍厚，脉洪数。中医诊断为热毒炽盛。

金某，42岁，男性。左踝外伤后出现左脚凉疼、左腿变红、拇趾色紫暗。舌质暗，苔薄白，脉沉缓。脱疽（阴寒型）。左趺阳脉扪不清。下肢血流图示左侧波幅降低，中等缺血。

21岁男性，高血压病4年，左足第四、第五趾坏死近2月，全身浮肿，尿少，左足趾阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。脱疽，证属气虚血滞，瘀阻络脉，热盛肉腐。面色晦暗，舌质暗红，脉沉涩。四肢厥冷，足面发凉，左足趾坏死，双足背动脉搏动良好。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

王某，37岁，男性，左足疼痛2月余。左足抽痛，小趾肿胀、发冷，小趾尖部破溃、流脓，周围青紫肿胀，左足冰冷，皮肤色暗粗糙，汗毛脱落，趾甲增厚，左小趾尖溃疡1cm×1cm，脓稠、量多、有臭味，间歇跛行20m，肢体位置试验阳性，左足背动脉、胫后动脉搏动微弱，舌质紫暗，苔黄，脉沉弦。中医诊断脱疽，证型热毒炽盛，腐肉成脓。

女，50岁，右上肢发凉，右大指微痛，病程5年，右大指皮色紫红，疼痛。脱疽。阳虚寒凝，脉道壅塞，气血失调，筋脉失养。舌尖边有瘀质斑点，苔白滑，脉沉细而涩。患肢大拇指干瘪青紫。