脾气不升

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘灼痛、腹胀、嗳气、口苦、两胁胀满，病程20余年，近1年加重。中医病名胆汁反流性胃炎，证型肝失疏泄，胆失清降。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦而濡。症状包括胃脘灼痛、嗳气不畅、口苦、两胁胀满、精神疲乏、形体消瘦、纳谷不香。病机为肝失疏泄，胆失清降。

55岁女性，呃逆，呃声短促，口干，夜间咽部堵塞感，饮食欠佳，腹胀，睡眠欠佳，大便日行两次。舌红，脉细数。中医诊断为呃逆（胃阴不足），病因病机为胃阴不足，胃虚有热，肝气犯胃，脾气不升，胃气不降。

患者男性，48岁。主诉便血2年，量大，伴痔疮史多年，阴囊潮湿，口干苦涩，左膝关节痛，烘热汗出，乏力。体丰面赤，饮酒嗜肉。舌红，苔黄腻，脉短滑。

患者24岁，女性，主诉呃逆15年，近一年加重。自觉气上冲，呃逆频频，胃脘胀满隐痛，烧心吐酸，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。证型为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。病机为脾虚生湿，肝气犯胃，胃气上逆，膈气不利。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊脉弦滑。

患者45岁，男性。胃脘不适数年，伴胃部胀满、疼痛、右胁隐痛、嗳气、肠鸣、泛酸吐苦。舌苔薄黄质偏红，脉细弦。中医病名属肝胃郁热，气不和降。病因病机为肝气郁结，胃气不降，木土相克。

患者34岁女性，主诉头痛、眩晕、干呕，病程自1970年起。中医诊断为厥阴寒逆头痛眩晕，证属肝胃虚寒，浊阴上逆。望诊面色萎白无华，舌澹润少苔。闻诊未提及。问诊见头痛位于头顶，眩晕如坐舟中，干呕吐涎沫，四肢无力，手足清凉。切诊脉微细。

3岁男童，长期厌食，腹泻便溏，形体羸瘦，面色无华，毛发枯稀，皮肤干皱，精神委顿，哭声低弱，脘腹常痛且拒按。舌质澹，苔白腻，脉细数。久病正虚，攻药耗伤中气，致纳化无权，酿成疳积。病在中土，脾气不升，中土失运，生化乏源，气血亏虚。

患者58岁，男性，主诉腹部绕脐周隐隐作痛、腹胀、纳食不化、头昏乏力、胸背部胀闷。舌红苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃亏虚，瘀毒内结。病程自2008年结肠癌术后至2013年，肺部CT示双肺内小结节，考虑肺转移。病机为术后余邪未尽，瘀毒内结，气滞血瘀，湿热聚结，影响肺脏功能。

患者56岁，男性，主诉渐进性排尿不畅3年余，症状包括尿线变细、排尿费力、射程缩短、尿等待、尿频、夜尿频多，伴形寒肢冷、口干不欲饮。中医诊断癃闭，证型肾阳亏虚。舌胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳亏虚，气化不行，瘀浊交阻，壅滞下焦。

男，36岁，胃脘胀满疼痛1个月，嗳气，反酸烧心，纳食欠佳，食后脘腹胀满，大便不畅，黏滞难解。萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。脾胃湿热证。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃气不降，湿热阻滞中焦，气机不畅。

3岁男童，咳嗽、呕吐3天，发热38.9℃，纳呆。舌苔薄白，脉浮弦紧数。暑邪外客，直犯肺胃。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、发热、恶心呕吐、纳呆，舌象薄白，脉象浮弦紧数。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、便溏结不调，大便质硬色黑。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，左下腹可触及条索样硬块。腹胀痛、手足凉、气短乏力、嗜卧懒言、食少纳呆、消瘦、尿少。中医诊断虚劳便秘，病机为五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

患者52岁，男性。主诉食后腹胀、嗳气10年余。形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，食后胃部沉重、下坠，脘腹痞闷。舌淡，苔薄白，脉细而缓。中医诊断为脾胃虚弱、中气下陷型。

40岁，四肢逆冷，神迷，舌喑不能言，手足牵引，目瞪口呆，病程短暂。痰厥证，痫病同类，平素阳虚，湿痰流注经络。舌苔白腻，脉象细滑。

焦某，男，67岁。主诉为两胁胀满闷痛，腹满，胃脘部不适。病程1年。中医病名为痞满证，证型为肝郁克脾土、中焦不运。病因病机为肝气郁滞，木克脾土，脾运失常，胃气不降，中焦壅滞。舌质澹红，苔腻、黄白相兼。脉沉弦而迟。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

患者年龄4岁，主诉反复脐周疼痛1个月。脐周胀痛，得温则舒，伴恶心、呕吐，纳欠佳，大便偏稀。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断腹痛，辨证寒热互结。病机为脾胃虚弱，寒热错杂，气机逆乱，阴阳不和。

9岁男性，胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。心率116次/分，心音少力，心肌酶异常，心电图示窦性心动过速、心律不齐、ST段偏低。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。暴饮暴食病史。面色萎黄，舌澹红苔白，脉平和。气滞血瘀，脾虚失运，气血不畅，不通则痛。

患者女性，44岁。主诉腹痛、腹泻，日3~4行，溏便夹少许黏液。平素多愁善感，月经不调，经前乳房胀痛伴腹泻，情志不遂后症状加重。舌质澹红，脉弦细。诊断为痛泻（肠易激综合征）。病因为情志不遂，病机为肝气郁结，木旺克土，脾气不升。

咽塞 胸闷 脘痞 呼吸欲喘 三焦失贯 妨纳不便 肺气不降 脾气不升 升降失司