脾气不升

男，35岁，腹痛，便溏1年，腹痛以脐周为重，喜揉按，便溏不爽，伴有白色粘液，纳差，胁胀，下肢不温，舌淡，脉沉弦，辨证为肝郁气滞，气机不畅，脾失健运，属腹痛病。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

17岁女性，两上肢无力，痛觉丧失1年，肌肉萎缩半年。痿证，病因病机为成长少年饮食不节，后天失调，脾胃虚弱，脾运不健，水谷精微不能充养四肢肌肉，病久伤阴，肝阴不足，肝阳上亢，化风掉动。舌质澹，脉弦细。精神好，面色少华，两目有神，双上肢肌无力，肌肉震颤，右手有烫伤瘢痕，痛温觉消失，触觉存在，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，霍夫曼征(+)。

62岁男性，尿频尿多，头晕乏力，面色苍白，心悸气短，腰嵴酸软，下肢轻度水肿，嗜睡呕恶，血压200/96mmHg，蛋白(+)，血红蛋白45g/L，血肌酐8.6mg/dl，尿素70mg/dl，关格，脾肾虚衰，正虚邪盛，脾虚运化无权，聚湿生痰，胃失和降，肾虚膀胱开合失司，湿浊内停，舌象未提，脉象未提，口气秽浊，嗜睡昏沉。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

幼儿，食少消瘦，毛发焦枯，烦躁哭闹，呕恶便溏，面色苍白，舌质澹，无苔，脉沉细，指纹澹，隐伏不显，疳积重症，脾胃两败，肝木乘土，脾气不升，胃气失降

患者55岁，女性，主要症状为便秘六、七年，腹中冷，背痛，食少，食即胸满闷胀。舌澹苔薄，脉沉滞而细。中医病名属便秘，证型为脾气不升、胃气不降，病因病机为虚人血少津亏。望诊见舌澹苔薄，闻诊未提及，问诊包括便秘、腹中冷、背痛、食少、胸满闷胀，切诊见脉沉滞而细。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

男，52岁，跌倒后遗症，右侧上下肢瘫痪，口角流涎，食少便溏，病程较长。中风后遗症，长期饮酒湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，脾气不升。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者男性，23岁。易怒大骂伴寐差时作2年。癫狂，肝火上延。舌红苔黄腻，脉弦滑。病因病机为恼怒惊恐，悲喜交加，思虑不遂，肝失调达化火，肝旺克脾生痰涎，痰火郁于胸膈，上蒙清窍。

患者呃逆15年，近1年加重，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次，有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见明显异常，问诊见呃逆、胃胀、恶心、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经异常，切诊见脉弦滑。

54岁男性，胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，口微干，大便稀。面色无华，形体消瘦，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证，脾胃虚弱，寒邪入里郁久化热，胃气受损，气血生化乏源。胃镜检查提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎。舌胖质澹绛，苔薄白，脉虚数无力。

患者34岁，男性。主诉泄泻时作时止，水谷夹杂，伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气，饮食减少，形体瘦弱。病程10年。中医病名：泄泻。证型：气郁。病因病机：肝失条达，气逆侮脾，气机失调。望诊：舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胁腹胀痛与泄泻相兼，泄后痛不减，嗳气或矢气后减轻，心烦易怒，心情抑郁。切诊：脉弦。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者年龄58岁，男性。反复腹胀3年，近1个月胃脘胀滞、热灼、口苦。脘腹胀满，有热灼感，嗳气，大便烂。舌苔黄根腻，脉细弦。辨证为饮食所伤，湿热内蕴，胃失和降。中医诊断痞证，温蕴气逆。

患者心悸气逆，咳嗽不爽，呕吐泄泻，纳谷减少，腹疼隐隐。脉虚弦，舌光无苔。中医病名属脾胃不和，证型为脾弱痰湿留恋，病机为肾虚冲气逆肺，脾弱积湿下注，土虚木旺水泛。望诊见舌光无苔，质光红。闻诊未提。问诊见心悸气逆，咳嗽痰多，足跗浮肿。切诊脉虚弦。

患者月经量多4年，经行腰胀，头晕，眼睑浮肿，易感冒，纳寐便常。舌淡红，苔薄白，脉细缓。诊断为月经过多，辨证为气虚，病机为剖宫产术后中气受损，气随血泄，不能摄血固冲，兼肾气不足，脾虚及肾，脾气不升，水湿上泛，卫外不固。三诊舌淡红，苔薄黄，脉细。

62岁男性，进行性全身乏力7年，加重7天。肢体软痿无力，气短神疲，食少腹胀，面色不华。舌质澹，苔薄，脉细。诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚。病史提示重症肌无力，伴双眼睑下垂，肌力4级，肌张力正常，无病理征。胸片示肺气肿可能，腹部B超示肝内脂肪浸润。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。