脾气不升

患者女性，49岁。间断发热半年，皮肤丘疹、黑褐色、浮肿、皮痒、眉发脱落、形体消瘦、活动困难、吞咽困难、全身肌肉酸痛。中医病名皮痹、肌痹。证型为营卫失和、气血两损、阳气渐衰、阴胜则寒。病因病机为温邪外受、内损营阴、药物过敏、气血两伤、筋肌失养、精气被夺、阳气不温、阴寒血涩。望诊见皮色黑褐、鼻部及两颊色素黑斑、眼周发青、眼胞浮肿、上下唇肌肉萎缩、眉发稀疏、手指肿胀、皮色变青。闻诊未提及。问诊见形体消瘦、神疲乏力、气少懒言、吞咽困难、全身肌肉酸痛。切诊见四肢厥凉、脉象未明确描述。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。

男，36岁。间断性泛酸5月余。泛酸、烧心、食物上泛、胃脘憋胀、纳少、情绪急躁。反流性食管炎。证属肝胃不和。情志不畅，肝失疏泄，胃气壅滞，胃气上逆。舌脉示肝郁气滞。

患者年龄33岁，男性。主诉头晕目眩、视物旋转、恶心吐涎沫。病程3年余。中医病名属眩晕。证型为阳虚阴盛，血运失畅，浊阴上逆，脉络瘀滞。病因病机为肝胃虚寒，浊阴上逆，寒邪挟浊阴之气上逆乘胃，中阳不振，脾气不升，胃气不降。面色青暗不荣，舌象紫暗，脉象沉细。

张某，男，36岁，慢性肾炎，浮肿尿少，尿毒症，病程较长。神志尚清，语声低微，呼吸急促，面及全身浮肿，形寒肢冷，面色暗滞，呼气有氨味，食入即吐，口干不欲饮，头晕心悸，大便秘，小便极少。舌质澹胖，苔白腻而滑，脉细缓。证型为脾肾阳虚，脾气不升，浊阴不降，病因肾功能减退，三焦气化失常。

男，43岁，便秘，失眠多梦，心烦易怒，口干苦，阳萎，症状随情志变化而加重。中医病名未明确，证型为木郁土虚。舌边红，苔薄白，脉弦细。

患者26岁，女性，主诉汗出增多5个月。既往有人流术史，术中出血多，曾输血。现症见汗出后恶风，动则加重，后背及脖颈尤甚，夜间少汗，活动后心慌、乏力、气短，畏寒，腰酸腿软，关节疼痛，胃胀，嗳气，月经量少，夜尿多，失眠多梦，纳食不香，大便干。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为营卫不和。

患者52岁，女性。胃脘痞胀3年余，按之濡软，常有饱感，食后饱甚，纳食不香，偶有呕吐，肠鸣，时有腹泻。舌苔黄而腻，脉缓无力。中医诊断胃痞，辨证为寒热互结，脾胃失和。

72岁女性，全身浮肿，胸闷气喘，干咳，心悸、头晕，病程未明确。舌质淡而稍胖，苔腻，纳可，寐欠安。中医诊断为消渴之湿浊困脾。病机为湿浊困脾，脾气不升，水湿不化，湿浊蒙闭清窍，痰浊阻滞气机，湿性趋下，下注足膝。

患者40岁，女性，主诉呃逆，纳食欠佳，脘腹胀气积水，寐寤不安。中医诊断中虚痰结，气逆不降。病因病机为中气虚弱，脾失运化，湿浊留滞，胃气上逆。望诊见舌淡无苔，闻诊未提，问诊见口淡、多痰、带多而稀，切诊脉沉而细。

28岁男性，反复腹泻3年余，肠镜诊断为慢性结肠炎。腹胀欲便，便质稀溏有未消化食物残渣，食油腻加重，纳差食少，身体消瘦。舌淡苔腻微黄，脉沉细而滑。病名泄泻，证型脾虚湿盛。舌淡苔腻微黄，脉沉细而滑。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

患者45岁，男性。胃脘痛6年余，胀满嘈杂，恶心呃气，口苦纳呆。舌质澹红，黄白腻，脉弦缓。中医诊断肝气郁结、上逆犯胃。病程较长，情志因素可能相关。

患者52岁，男性，主要症状为跌倒不省人事，言语謇涩，右侧上下肢瘫痪，口角流涎，食少便溏。中医诊断为中风中脏腑证。病因为长期嗜酒吸烟，湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，脾气不升。体征见形色精神委顿，右上下肢浮肿，舌白体胖，脉虚大。

患者男性，54岁。胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。面色无华，形体消瘦，腕部肌肉瘦削，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，大便稀，口微干。贲门水肿，血液流动迟滞。三部脉皆弦实。进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠壶腹炎。

患者年龄42岁，男性。主要症状为腹泻，日行五至七次，伴有口中干、心下痞满、动则气短。病程半年以上。中医病名脾虚泄泻，证型脾虚，病因病机为脾主运化失常，升降失调。舌象舌尖红，苔微黄，脉象细数。

女，36岁。阵发性脘次隐痛1周，心嘈，恶心欲呕，泛酸，口干发苦，大便不实。舌红苔黄，脉弦。证型属实热内蕴，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。

程某，23岁，胃胀满、发作性头痛，病程1年。胃胀满，吞酸，噫气，大便黏，发作性眉棱骨疼痛，放射至颞部。手太阴经、手厥阴经、手少阴经异常。病在太阴经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示水土不服，疲劳或睡眠少。证型为胃阴或脾阴不足，病因病机为疲劳或睡眠少消耗肾阴，影响脾胃阴液。脉象未提及。