脾气不升+脾胃虚弱

25岁男性，主诉食后腹胀、吞酸，病程半年。胃脘胀痛，吞酸，空腹时明显。形瘦，体修长，舌苔白薄，脉缓无力。中医诊断胃下垂（中气下陷型）。胃角切迹低于髂嵴连线，胃呈无力型。脾虚气弱，中气下陷，致脏器失于升举。

52岁男性，食后腹胀、嗳气10年，形体消瘦，面色痿黄，食欲不振，胃部沉重下坠，脘腹痞闷，舌淡，苔薄白，脉细而缓。诊断为胃下垂，证属脾胃虚弱、中气下陷。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

62岁男性，进行性全身乏力7年，加重7天。肢体软痿无力，气短神疲，食少腹胀，面色不华。舌质澹，苔薄，脉细。诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚。病史提示重症肌无力，伴双眼睑下垂，肌力4级，肌张力正常，无病理征。胸片示肺气肿可能，腹部B超示肝内脂肪浸润。

54岁男性，胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，口微干，大便稀。面色无华，形体消瘦，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证，脾胃虚弱，寒邪入里郁久化热，胃气受损，气血生化乏源。胃镜检查提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎。舌胖质澹绛，苔薄白，脉虚数无力。

患者年龄51岁，女性。主诉胃脘痞闷，伴有面色萎黄，形体消瘦，上腹部压痛。中医诊断胃痞，证型为气滞血瘀、气阴两虚。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示胃脘痞闷、食少、食后胀甚、情志抑郁。切诊未提脉象。病程较长。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

患者年龄63岁，女性。主诉呕吐，进食或饮水后30分钟至1小时即呕吐，病程10天。中医病名呕吐，证型脾胃虚弱，病因病机为素体亏虚，脾胃虚弱，房劳过度，耗伤中气，脾阳不振，寒浊内生。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊有口干、神疲体倦。切诊脉象细滑。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

17岁女性，两上肢无力，痛觉丧失1年，肌肉萎缩半年。痿证，病因病机为成长少年饮食不节，后天失调，脾胃虚弱，脾运不健，水谷精微不能充养四肢肌肉，病久伤阴，肝阴不足，肝阳上亢，化风掉动。舌质澹，脉弦细。精神好，面色少华，两目有神，双上肢肌无力，肌肉震颤，右手有烫伤瘢痕，痛温觉消失，触觉存在，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，霍夫曼征(+)。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。

患者年龄4岁，主诉反复脐周疼痛1个月。脐周胀痛，得温则舒，伴恶心、呕吐，纳欠佳，大便偏稀。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断腹痛，辨证寒热互结。病机为脾胃虚弱，寒热错杂，气机逆乱，阴阳不和。

3岁男童，长期厌食，腹泻便溏，形体羸瘦，面色无华，毛发枯稀，皮肤干皱，精神委顿，哭声低弱，脘腹常痛且拒按。舌质澹，苔白腻，脉细数。久病正虚，攻药耗伤中气，致纳化无权，酿成疳积。病在中土，脾气不升，中土失运，生化乏源，气血亏虚。

患者26岁，女性，主诉汗出增多5个月。既往有人流术史，术中出血多，曾输血。现症见汗出后恶风，动则加重，后背及脖颈尤甚，夜间少汗，活动后心慌、乏力、气短，畏寒，腰酸腿软，关节疼痛，胃胀，嗳气，月经量少，夜尿多，失眠多梦，纳食不香，大便干。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为营卫不和。

患者男性，54岁。胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。面色无华，形体消瘦，腕部肌肉瘦削，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，大便稀，口微干。贲门水肿，血液流动迟滞。三部脉皆弦实。进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠壶腹炎。

患者52岁，男性。主诉食后腹胀、嗳气10年余。形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，食后胃部沉重、下坠，脘腹痞闷。舌淡，苔薄白，脉细而缓。中医诊断为脾胃虚弱、中气下陷型。

患者40岁，女性，主诉呃逆，纳食欠佳，脘腹胀气积水，寐寤不安。中医诊断中虚痰结，气逆不降。病因病机为中气虚弱，脾失运化，湿浊留滞，胃气上逆。望诊见舌淡无苔，闻诊未提，问诊见口淡、多痰、带多而稀，切诊脉沉而细。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

女，36岁。阵发性脘次隐痛1周，心嘈，恶心欲呕，泛酸，口干发苦，大便不实。舌红苔黄，脉弦。证型属实热内蕴，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦。

86岁男性，呃逆伴咳嗽1周，胃脘胀满，烧心，胸闷气短，咳嗽少痰，纳差，寐差，大便干5天未行。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断呃逆，痰阻气逆。主症为呃逆、胃脘胀满、烧心、胸闷气短、咳嗽、纳差、寐差。病程1周。病因病机为痰阻气逆，中焦气机失常。