脾气不升

患者年龄17岁，女性。胃脘疼痛2年，加重3月。中脘胀痛，食后加重，夜间发作性剧痛，放射至后背，伴恶心、呕吐黄水，纳食不甘，反酸呃逆，小腹胀闷，大便溏泄，日二三次。舌红暗，苔薄白，脉弦滑。中医病名胃脘痛，证型肝胆湿热，横逆犯胃，胃气上逆，气滞中脘。望诊舌红暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、呃逆、小腹胀闷、大便溏泄。切诊脉弦滑。

患者男性，47岁。胃脘隐痛1年，右胁胀痛半年，伴呃逆、纳呆、便溏、乏力、夜休差。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和，辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝气不舒，横克脾土，脾胃运化失职。

患者35岁女性，主诉两太阳穴痛10年，伴恶心呕吐、烦躁、暖气、眩晕、食少纳差、周身乏力，劳则加重，大便不爽。舌质红苔白，脉弦缓。中医诊断为脾气不升，精气不充于脑。望诊见舌质红，舌苔白；闻诊未提及；问诊见头痛、恶心、烦躁、暖气、眩晕、食少、乏力；切诊见脉弦缓。

患者64岁，女性，主诉头晕眼花、脑鸣如飞机样响声、耳鸣、精神不振、夜寐咽干、腰膝酸软、饮食少思。脉沉细，舌质红苔少。诊断为肝肾阴虚，脾气不足。

患者女性，38岁。主诉心烦失眠多梦，神志不清，精神错乱，不思饮食，喜笑无常，语无伦次。病程近三个月，近期加重。体质消瘦，神志痴呆，表情淡漠，面色晦黄，不寐，舌苔白腻，脉弦滑。诊断为癫证。病因病机为情志所伤，肝郁气滞，脾气不升，气郁生痰，阻蔽心窍，心神被蒙。

患者33岁，胃脘胀痛，受寒易痛，呕吐泛酸，纳食不馨，大便溏薄，胸闷气短。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医病名胃脘痛，证属中焦湿阻，气机失畅。病位在中焦，病因病机为湿浊气滞，阻于中焦。

男，68岁，腹胀日甚，泛恶频频，病程近二月。中医诊断为脾气不升，胃气未和。脘腹饱胀，泛泛欲呕，便溏不实，脉细，舌红苔薄。

患者34岁，男性。主诉泄泻时作时止，水谷夹杂，伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气。病程十年。舌质淡红，舌苔薄白。脉弦而细。中医病名为泄泻，证型为肝气郁结，病因病机为肝失条达，气逆侮脾，气机失调，脾失健运。

38岁女性，体胖，高血压病史三年，唾液增多，色白清稀，咽干头昏，身困纳呆，阵发性头摇，脉沉细无力，舌质淡紫，苔白腻而润，脾阳亏损，升降失职，浊阴上犯，闭阻清窍。

9个月男婴，大便秘结半年，状如羊屎，每周需蜂蜜一斤，常需开塞露灌肠。脘部甚满甚胀。舌淡而润，苔白而厚。苔厚提示胃气下降，舌润提示脾气不升。病机为升降失调，脾升不足，胃降不利。

女，50岁，小便淋沥不已反复发作3年，小腹坠胀，头昏乏力，腰膝酸软，胃纳不香，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名：淋证，证型：中焦气虚，病机：中气不足，影响水液代谢及膀胱气化功能。望诊：舌淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：小便频数，小腹坠胀，头昏乏力，腰膝酸软，胃纳不香，大便溏薄。切诊：脉细弱。

32岁女性，腹泻两年余，粪质稀溏，日3-4次，劳累或食油腻后加重，腹痛隐隐。面色不华，舌质淡、边有齿痕、苔薄白，脉细缓。诊断为腹泻，辨证为脾气不升，运化失司，精微下注，并走于肠。

男，71岁，夜尿增多，排尿不畅，点滴而下，小腹胀痛，小便量少，气短，语声低怯，精神疲软，食欲不振，腰膝酸痛，舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉细软，脾气不升，良性前列腺增生症

患者47岁，男性。主诉夜间身发热，口干口渴，喜温饮，身倦乏力，胸闷气短，劳则加重，纳食正常，喜食肉，抽烟。便溏4年，现大便日4~6次，成条形，利，时偏干，食后即入厕。小便黄，午后尤甚，阴囊潮湿，多梦，手心潮热，性急。脉弦偏数，稍垂出尺外。舌红，苔白厚腻。形色中唇暗，面黑少泽。中医诊断肺痨。病因为脾虚阳陷，郁热内蕴，气机不升，阴火上炎。

患者年龄19岁，男性。主诉精神抑郁，神思恍惚，哭笑无常，病程半年。中医诊断为癫病。证型为肝郁脾虚证。望诊见蓬头垢面，形体消瘦。两胁作痛，心悸多梦，神疲食少，大便时干时溏。舌象淡两边红，苔薄腻。脉象弦且虚。

患者56岁，女性，主诉失眠伴胃胀4月余。病史示入睡困难、多梦、胃脘痞满、大便秘结、腿酸无力、面黄目困、嗳气、面部烘热。头颅核磁示多发腔梗。中医诊断不寐、胃痞，证属肝胃不和，心神失养。舌象未提及，脉弦硬，苔黄。病机为肝郁化火，上扰心神，横克脾土，脾运失职，水液失运。

女性，30岁，腹胀、便溏1年，手足凉，畏寒，偏头痛，口苦，起急，经前精神不好，白带多，易倦，脉滑弦沉，舌胖苔白，根部剥脱，手足太阴经异常，病在太阴经，脾虚肝乘。

患者46岁，女性，月经先期半年余。月经先期3~10天，经前腹胀、呕吐痰沫、口干喜热饮、便溏。舌尖红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为月经先期，证属湿热内蕴。病因病机为湿热内伏冲任、胞宫，扰动血海，气血失畅，湿热与血热胶着，致月经先期。湿热壅遏下焦，稽留难祛，故腹胀不适。热邪伤津，湿热内阻，故口干喜饮，饮水量少。湿热内蕴中州，脾失健运，胃气不降，故经前胃纳不佳、呕吐痰沫、肠鸣辘辘、大便溏薄。

患者55岁女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。主症为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、纳呆腹胀、左下腹压痛。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断为滞下（湿蕴肠胃），证型为湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者52岁，男性。主要症状为右侧上下肢瘫痪、口角流涎、食少便溏、舌白体胖、脉虚大。中医病名中风，证型气阴两虚证。病因病机为长期饮酒湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，脾气不升。望诊见舌白体胖，闻诊未提及，问诊见食少便溏，切诊见脉虚大。