脾气不升

19岁男性，头晕、头刺痛、麻木沉感，头顶部压迫感，颈项强痛，失眠多梦，精神不振，四肢乏力，食欲不佳，面黄肌瘦，视物昏花。脉细涩，舌体胖大有齿痕，舌色暗淡，苔薄白。脾虚肝旺，脉络淤滞。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

患者年龄2岁，主诉发热、呕吐、腹胀、腹泻，病程1周。舌质澹红、苔白微腻，指纹沉滞在气关。中医病名属饮食积滞，证型为饮食积滞，脾胃不和。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，饮食积滞，郁而化热，脾气不升，胃气不降。

女，31岁，头晕、头昏伴失眠2个月，低血压90/55mmHg，便溏，舌暗澹，苔薄白略腻，脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大，苔薄白，脉弦滑、尺弱，脉沉细。辨经为太阴经、少阴经，病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。

女性，37岁，产后月余。大腹肿满，下腹坠胀，不能行走，饮食减少，大便溏，小便不利，面色萎黄，唇舌澹白。产后气虚，病位在太阴。面色萎黄，唇舌澹白，脉象未提及。问诊见饮食减少、大便溏、小便不利。病程为产后月余。

患者呃逆15年，近1年加重，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次，有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见明显异常，问诊见呃逆、胃胀、恶心、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经异常，切诊见脉弦滑。

女，46岁，大便粘滞不爽10余年，面色晦暗，形体肥胖，语高声浊，头晕乏力，脘腹胀满，食少纳呆，舌质暗红、苔白厚腻，脉沉滑，体查高脂血症，素体臃胖，脾虚水湿不化，水谷不化难成精微，聚湿成痰，脾阳被困，脾气不升，浊气内壅。

54岁男性，胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，口微干，大便稀。面色无华，形体消瘦，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证，脾胃虚弱，寒邪入里郁久化热，胃气受损，气血生化乏源。胃镜检查提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎。舌胖质澹绛，苔薄白，脉虚数无力。

患者34岁，男性。主诉泄泻时作时止，水谷夹杂，伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气，饮食减少，形体瘦弱。病程10年。中医病名：泄泻。证型：气郁。病因病机：肝失条达，气逆侮脾，气机失调。望诊：舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胁腹胀痛与泄泻相兼，泄后痛不减，嗳气或矢气后减轻，心烦易怒，心情抑郁。切诊：脉弦。

患者女性，49岁。间断性发热半年，皮肤丘疹，面部及手足浮肿，皮肤黑褐色，眉发脱落，形体消瘦，活动困难，头俯不能抬，吞咽困难，全身肌肉酸痛。中医病名：皮肌炎。证型：营阴受损，气血两伤，阳气衰微，寒邪留连，血涩筋肌失养。病因病机：温邪外受，内损营阴，药毒克伐正气，气血两伤，阳气衰微，寒邪侵凌。望诊：皮色黑褐，鼻部及两颊色素黑斑，眼围发青，目胞浮肿，口轮及上下唇肌肉萎缩，皱褶深纹显见，眉发稀疏，手指肿胀皮色变青。闻诊：未提及。问诊：间断性发热，皮肤丘疹，浮肿，肌肉酸痛，吞咽困难，形体消瘦。切诊：四肢厥冷，脉象未提及。

患者年龄51岁，女性。主诉胃脘痞闷，伴有面色萎黄，形体消瘦，上腹部压痛。中医诊断胃痞，证型为气滞血瘀、气阴两虚。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示胃脘痞闷、食少、食后胀甚、情志抑郁。切诊未提脉象。病程较长。

患者年龄58岁，男性。反复腹胀3年，近1个月胃脘胀滞、热灼、口苦。脘腹胀满，有热灼感，嗳气，大便烂。舌苔黄根腻，脉细弦。辨证为饮食所伤，湿热内蕴，胃失和降。中医诊断痞证，温蕴气逆。

女，45岁，身目发黄，胃中灼热，恶心纳差，睡眠多梦，病程未明确。中医病名：黄疸，证型：湿热内蕴，病因病机：湿邪为患，湿浊中阻，脾失健运，肝气郁结，胆汁排泄失常。面色晦暗，舌苔黄腻，声音低微，脉弦滑。

62岁男性，进行性全身乏力7年，加重7天。肢体软痿无力，气短神疲，食少腹胀，面色不华。舌质澹，苔薄，脉细。诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚。病史提示重症肌无力，伴双眼睑下垂，肌力4级，肌张力正常，无病理征。胸片示肺气肿可能，腹部B超示肝内脂肪浸润。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者年龄62岁，男性。主要症状包括尿频、尿量多、头晕乏力、面色苍白、心悸气短、腰嵴酸软、下肢浮肿、嗜睡、呕恶、口气秽浊。病程4年，病情逐渐加重。中医病名为关格，证型为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。望诊见面色苍白少华，舌苔薄黄少润，质偏澹。闻诊见口气秽浊。问诊见动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡昏沉。切诊见脉象虚弦。

男，35岁，腹痛，便溏1年，腹痛以脐周为重，喜揉按，便溏不爽，伴有白色粘液，纳差，胁胀，下肢不温，舌淡，脉沉弦，辨证为肝郁气滞，气机不畅，脾失健运，属腹痛病。

59岁男性，胃脘坠胀而痛，气短乏力，食欲不振，大便排出不畅，病程一年多。舌体瘦小，质偏澹，苔薄白，脉细。中气下陷，气机不畅。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

男，52岁，跌倒后遗症，右侧上下肢瘫痪，口角流涎，食少便溏，病程较长。中风后遗症，长期饮酒湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，脾气不升。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。