脾气虚+脾虚

患者40岁，女性。皮下瘀斑肿块、双下肢水肿半年余。乏力，间断性皮肤疼痛，皮下紫色瘀斑肿硬疼痛，午后双下肢水肿，按之凹陷，劳累后加重，精神差，畏寒，手足不温，小便清长，大便黏滞不爽，舌质澹暗有瘀点、苔微黄滑腻，脉沉细尺弱，月经量少，头痛，紧张后加重。中医病名血证、水肿。证型脾肾阳虚、气不摄血、水湿不化、瘀血阻络。望诊舌质澹暗有瘀点，苔微黄滑腻。闻诊无特殊。问诊乏力、畏寒、手足不温、小便清长、大便黏滞不爽、月经量少、头痛。切诊脉沉细尺弱。

患者30岁，女性，形体肥胖。主诉气短乏力，口干欲饮，双胁胀痛，纳差。病程1年。中医病名消渴，证型肝郁脾虚，气阴两亏。舌体胖大、边有齿痕，舌红、苔薄白。脉虚数。

女，38岁。颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，面色萎黄不华，褐斑逐年加重，嗜睡，大便不成形，月经量少，有血块。舌质澹嫩有齿痕、苔薄白，脉滑缓。脾虚不运，气血瘀滞。面色萎黄，舌澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。

唐某，女，34岁。主诉咳嗽、喘憋8年，天气变化时加重。现症咳嗽、胸闷、痰多色白，吸气困难，不能平卧，纳呆，双下肢浮肿，夜寐欠安。舌边红，苔薄白，脉沉滑。辨证为痰热阻肺，肺脾气虚。二诊舌苔白粗糙少津，舌边有瘀斑，脉沉滑。三诊舌边尖红，苔薄白浮黄。辨证为脾肾两虚，气化失职。

女，32岁，月经稀少，闭经1年余，乳房溢乳，头痛，心烦，嗜睡，疲乏，形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑，中医病名属闭经，证型为肝郁脾虚，血瘀痰凝，病因病机为情志不遂致肝郁血瘀，脾虚痰湿内阻。

女，43岁，小产后阴道淋漓下血，经期量增，面色萎黄，四肢乏力，少气懒言，呕恶，舌质澹，苔薄白，脉细弱，产后气虚失摄，冲任不固之漏下证。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。

女，58岁，四肢皮肤渐进性绷紧，手指屈伸受限，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦，舌偏红、苔少，脉弱，中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚，病机为肺肾阴虚，皮肤失润，脾虚气血不足，津液不能濡养肌肤，肌肉萎缩，四肢活动困难。

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

男，42岁，主诉尿呈酱油色，伴头晕、疲乏、心悸、气短、腰酸。病程半年。中医诊断溺血，证型气虚血瘀。舌质暗红、舌体胖、苔淡黄，脉虚大略数。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

患者44岁，女性。腹胀有积水，腹泻一日数行，血小板减少，身倦不支，面色无华，脉弱舌澹。脾气虚弱。面色无华，舌澹，脉弱。脘腹仍胀。月经淋沥不净，血小板缺少，血不归经。超声波检查显示肿瘤已消失。血不归经。调理肝气，祛脾之湿。

8岁男性，反复眨眼、嘴角抽动年余，纳食差，腹胀，脾气大，面色无华。舌质澹红，苔花剥，脉弦。中医诊断为慢惊风，证型为脾虚肝亢。病程年余，主诉为反复眨眼、嘴角抽动。查体见面色无华，舌质澹红，苔花剥，脉弦。

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

患者57岁，女性，反复腹泻10年余，腹痛肠鸣，大便常伴不消化之物，食入腹胀，神疲乏力，胃纳欠佳，夜不安寐。舌红苔薄白，脉细带弦。辨证为脾虚肝郁，后转为肝郁脾虚兼有肾亏，再转为肝郁脾虚兼有血虚。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉细带弦。病程迁延反复，病因与情志不畅相关。

29岁女性，经前泄泻，日三、四次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，月经量少色紫红，潮而不畅。肝强脾弱，木邪克土，运化失职，脾虚，肝气郁滞。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓，重按乏力。

陈某，52岁，女性。神倦懒言，语声低微，双眼睑重度下垂，头低倾，不能坐立，双臂不能上举，咀嚼吞咽困难，复视，脱发。舌淡、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳、肌痿。证属脾气虚损，肾精不足，气虚下陷，肌痿不用。

患者年龄1岁4个月，流涎1年余，纳食欠佳，夜寐欠安，大便时溏，面色不华。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫于风关。中医诊断滞颐，辨证脾虚不固。病因病机为脾虚不固，水液气化失调，失于固摄。

患者70岁，女性。主诉胃癌术后2年，纳差3个月。现症见极度纳差，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，反酸口苦，自汗，双下肢指凹性水肿，便秘，近10天未排便。面色苍白，神情疲惫，活动能力差，需家人推车。舌体胖大，苔少，脉沉细无力。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚证。