脾气虚+脾虚

患者女性，43岁。主诉尿液黄赤不愈及腹部症状。病程一年多。中医病名未明确提及，证型为脾气虚弱，瘀毒内结，正气虚弱，癌毒内结未消，脾虚气滞，正虚邪实，补气托毒，益气扶正，化瘀解毒。舌质偏红，苔薄白，后见薄白腻、薄黄，脉细、细弦。症状包括食欲不振、胃脘隐痛、腹部饱胀、胃脘胀痛、大便秘泻交替。病机涉及脾虚、瘀毒、正虚、气滞。

女，42岁，发热1年余，上午明显，体温37.3℃~37.9℃，怕冷，不任风吹，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量偏少，体温37.9℃，精神困倦，面白唇淡红，脉细无力，舌淡红苔薄黄。证属气阴两虚，以气虚为主。

患者41岁，女性，主诉近3~4个月月经先期，约半月行经1次，经量少，色黑暗，有血块，无痛经，伴纳食差，乏力，面色萎黄。舌红，苔黄稍腻，左脉弦，右脉细滑。中医诊断为月经先期，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，脾虚血少，气血不畅，故经色黯有血块。舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或细滑。

患者54岁，男性。主诉鼻窒不利，耳鸣胀闷。病程较长，有长期头晕头痛、少气无力、失眠多梦、心悸怔忡、身体衰弱病史。体征见鼻内肌膜澹白肿胀，下鼻甲肥大，耳鼓膜内陷，舌质澹苔薄，脉沉弱。中医诊断为肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。证型属肺脾气虚，病因病机为脾虚气血不足，肺气失宣，清窍不利。望诊见舌质澹，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、气短、失眠、耳鸣、鼻塞，切诊见脉沉弱。

患者女性，45岁。午后发热1月余，体温波动在37.8℃～38.5℃之间。阴虚发热，脾虚火郁发热。病发于与同事吵架之后。面色白，少气懒言，纳少便溏，脾虚气弱。两胁肋痛，善太息，眠差梦多，肝郁木失条达。肌肤灼手，热自骨髓中来，火郁中焦，升降失常。心烦，口干咽干，舌红脉细，脉沉弦。

患者11岁，女性。主诉为昼间一时性失神，持物落地而不知，约1分钟后恢复。病程自6岁起。中医病名为阴痌，证型为痰浊内伏，心脾气虚。诊脉细弦，舌淡红，少苔，面色不华。神志正常。主要症状包括失神、胆小易惊、烦躁不安、夜眠易惊醒、不欲饮食、大便偏稀。

患者年龄12岁，女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚，经常易感冒，有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差，饮食欠佳，肢倦乏力，偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄，脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清，双鼻甲轻度肿大，鼻道有黏涕，咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀（双耳分泌性中耳炎）、鼻渊（化脓性鼻窦炎）。辨证为脾虚湿浊，困聚清窍证。

患者年龄43岁，男性。主诉两目、周身皮肤黄而晦暗，右胁肋胀痛，腹大如鼓，病程2个月。中医诊断邪实正虚，湿热蕴毒，脾气虚弱。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见形瘦神萎，食欲不振，腹胀满，大便日行1～2次，质软，小便通利。切诊未提及脉象。

男，9个月，主诉抽搐，病程1个月，慢惊风，脾虚肝旺，先天禀赋薄弱，后天调养失宜，脾气虚弱，肝旺侮土，面色青灰无华，舌澹红苔薄白，指纹澹滞，肢体不时抖动，易惊哭，睡眠不安，纳差，大便偏溏，脉象未提。

患者51岁，女性。术后伤疤处有物膨出，按之柔软不痛，时而膨出，时而退缩，腹压增加时明显，平卧后退缩。腹肌松弛，紧张力弱。舌苔无异象，脉缓弱，重取涩滞。中医诊断为脾虚不充，气机呆滞。

刘某，女，80岁，耳鸣伴头晕3个月，耳鸣阵发性发作，头晕头胀，不能睁眼，不欲饮水，心烦，语声低微。耳鸣气血不足、清气不升证。面色苍白，舌淡，脉细弱。听力可，左耳鸣，调高，眼震(-)，外耳无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，内陷，电测听示左耳神经性耳聋。

10岁男性，厌食3年，食后腹胀，嗳气，恶心，大便稀软，形体消瘦。面色灰暗不泽，舌质澹红苔白微厚，脉细滑。大便常规脂肪球(++)。中医诊断厌食（伤食型）。病因病机为伤食积滞，脾胃运化失常。舌象质澹红苔白，脉象细滑。

26岁女性，月经先期量多4年，月经初期16岁，1971年后周期提前7~10天，行经7~8天，最长15天，量多色黑红有血块，伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱，湿热重。面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡弱。

患者男性，27岁。自汗盗汗，乏力2年。形体肥胖，肌肉松弛，少气懒言，纳差，腹胀，夜间汗出打湿枕巾，睡觉流口水。舌淡红苔白腻，脉弦。中医诊断汗证，证属湿气郁蒸。面色萎黄，舌淡红苔白腻，脉弦。乏力，腹胀，纳差，夜间汗出，白天动则汗出，头汗如雨，小便清。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

患者25岁，男性。主诉瞌睡多，头昏沉1月余。伴疲乏无力，肢体沉重，胸闷脘痞，头晕昏沉，记忆力减退，夜眠时间长，纳差、口澹无味，大便黏滞不爽。舌澹胖，苔白腻滑，脉弦滑数。辨证为痰湿内阻。病因病机为脾虚湿困，阳气不展，清窍失养。

男，57岁，反复大便秘结3年。大便干结如羊粪状，腹胀，口干，失眠多梦，纳差，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，舌苔少，脉细。证属气阴两虚。病机为气虚则肠道推动无力，阴虚则肠道缺乏津液之润泽，脾气虚运化失常，阴虚生内热，热扰心神。

患者67岁，男性。右侧肢体瘫痪，病程4个月。主诉为右侧肢体瘫痪，现仍不能动。形体丰盛，自汗，说话不清，口角歪斜，面色灰暗，口角流涎。舌质紫苔腻。证属中风后气虚血瘀，络脉痹阻。病机为气虚血瘀、痰饮阻络。自汗、面色灰暗、口角流涎为脾气虚，脾津不摄。舌紫苔腻为瘀血内阻，湿邪内蕴。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

16岁女性，月经稀发2年，停闭7个月，伴腹泻、倦怠乏力、气短胸闷、小腹坠痛。舌澹白，苔薄白，脉缓弱，形体肥胖。中医诊断为闭经，证型为脾气不足，气血双亏，病位在脾，病因病机为脾气虚弱，血海不充。