脾气虚+脾虚+肝郁脾虚

男，63岁，胁肋疼痛，体倦乏力，胃纳欠佳，舌淡苔薄，脉细弦，肝气郁结乘脾，脾气虚弱。

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

患者41岁，女性，主诉近3~4个月月经先期，约半月行经1次，经量少，色黑暗，有血块，无痛经，伴纳食差，乏力，面色萎黄。舌红，苔黄稍腻，左脉弦，右脉细滑。中医诊断为月经先期，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，脾虚血少，气血不畅，故经色黯有血块。舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或细滑。

男，67岁，胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏，面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦，肝肋下1.5cm，剑突下4cm，质地Ⅱ度，脾大肋下1cm，质软，表面润滑，证属邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为癖。

患者40岁，男性。主诉神倦、纳差、厌油、肝区胀痛、身目发黄、尿色如浓茶。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热内蕴。舌质澹红，边有齿痕，脉细微。病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道。

患者60岁，男性。神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，余邪未尽，瘀毒内结。

女，32岁，月经稀少，闭经1年余，乳房溢乳，头痛，心烦，嗜睡，疲乏，形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑，中医病名属闭经，证型为肝郁脾虚，血瘀痰凝，病因病机为情志不遂致肝郁血瘀，脾虚痰湿内阻。

患者30岁，女性，形体肥胖。主诉气短乏力，口干欲饮，双胁胀痛，纳差。病程1年。中医病名消渴，证型肝郁脾虚，气阴两亏。舌体胖大、边有齿痕，舌红、苔薄白。脉虚数。

患者67岁，男性。胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘胀闷疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感半年。病史显示反流性食管炎6月余，症状包括胃脘及胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽部不适、食欲不振、夜寐欠安。中医诊断反胃，辨证肝胃不和，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

患者年龄38岁，男性。主诉阳痿3年，同房时阴茎痿软不举，时举而不坚。精神不振，面色萎黄，小腹至阴部胀闷，眩晕，气短懒言，腰膝酸软，肢体沉重，口中痰涎多。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。辨证属肝郁脾虚，痰湿内盛。

男，72岁，阵发性心慌10余年，加重1个月，心慌、自汗、双臂沉困、脘腹胀满、失眠、纳差，面色㿠白，舌质暗澹，舌体胖嫩，苔薄腻根部偏厚，脉象沉细促，胸痹心悸，眩晕，证属肝郁脾虚，湿阻心脉型。

患者26岁，女性。主诉带下量多伴腰痛腹痛反复发作2年。中医病名带下过多，证型湿热下注。病因病机为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。主要症状包括带下量多色白稍黄、月经错后色暗紫、小腹胀痛、腰酸困痛、食欲不振、口干口苦、大便干结。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

20岁男性，巩膜皮肤黄染，时有恶心欲呕，小便黄，大便色黄时干时稀。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肝郁脾虚、湿热内蕴黄疸。病因病机为先天禀赋不足，肝郁脾虚，湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

女，31岁，左侧少腹隐痛3年，月经尚可，经期腹痛甚。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断癥瘕，证型肝郁脾虚、郁热互结。妇科检查左侧附件可触及包块，B超提示左侧附件炎性包块。

患者44岁，男性。右上腹胀痛不适，上腹部、右胁下间有隐痛，乏力、倦怠，神疲，面色萎黄，舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。中医病名属积证、症瘕，证型为肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，余毒未尽，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌红有瘀斑。舌象见瘀斑，苔厚。脉象弦细。

患者男性，52岁。胁肋胀痛，大便质稀，腰膝酸软，乏力，口干苦。舌苔厚腻，舌质澹红，脉小弦。中医病名属肝癌，证型为肝郁脾虚，瘀血交阻。病因病机涉及肝气郁结、脾虚湿困、瘀血内阻。望诊见舌苔厚腻，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊提示乏力、口干苦、大便溏薄。切诊见脉小弦。