脾肾亏损+脾虚

女，17岁，经期先后不定，经量多且色淡，面白神疲，心慌气短，腰膝酸软，身倦乏力，纳少便溏，脉沉细弱，舌淡苔白，中医诊断崩漏，辨证脾肾两虚。

患者男性，76岁。主诉双下肢轻度浮肿半年余。中医诊断水肿、阴水。证型为脾肾亏损、瘀血湿浊内扰。体征见双下肢浮肿、按之凹陷，白天尿少、夜尿频多，胸闷，神疲乏力，口干，纳食差，大便溏，面色晦暗，唇舌瘀暗，舌苔薄黄腻，脉细。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

患者21岁，男性。小便浑浊2年，尿色乳白4个月。精神尚好，面色无华，胸脘满闷，纳呆。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为尿浊。病因病机为多食肥甘，嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司，清浊不分。

女，17岁，经期先后无定，血如下注，绵延不止，病程10日。中医病名：功能性子宫出血，证型：脾肾两虚，统藏失职，病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄，血不循经。望诊：面白，舌淡苔白。闻诊：未提及。问诊：心慌气短，腰痠膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。切诊：脉沉细弱。

患者42岁，女性，月经紊乱16年，经期延长，淋漓不断，量多少不定。伴有小腹胀痛、腰部冷痛、心悸、气短、乏力、口干，阴道有黄赤带。舌质澹，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细，右关兼弦。中医诊断为脾肾亏损，血瘀气滞，冲任不畅。病机为脾肾虚弱，气血瘀阻，冲任失调。

患者68岁，男性。主诉眩晕3月余。病程3月。中医病名眩晕，证型风痰瘀虚。病因病机为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。望诊面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊有头眩晕、站立不稳、上重下轻感、手足麻木、大便干燥。切诊脉弦滑。

患者年龄21岁，男性。主诉小便浑浊2年，尿色乳白4个月。病程较长。中医病名尿浊。证型湿热内聚。病因病机为多食肥甘、嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司。望诊面色无华，舌红黄腻苔。闻诊未提及。问诊有腰酸、乏力、纳呆。切诊脉滑。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

患者32岁，女性，反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量多四年余。主症为神疲乏力，四肢肌衄，齿衄，腰膝酸软，手足心热，月经量多，纳可口干，身热盗汗，心烦不眠。舌质红，苔薄，脉细而数。中医诊断为血证-紫癜（脾肾亏虚、血热伤络型），虚劳（脾肾亏虚型、气不摄血型）。病机为脾肾亏虚，阴虚血热，血热伤络，气不摄血。面色满月脸容，面部粉刺，四肢及腹部皮肤多处瘀点瘀斑。血小板减少，PAIgG、PAIgM、PAIgA增高。

29岁男性，自觉苍白乏力、下肢酸软、腰背时冷、手汗自出、口苦耳鸣、牙龈渗血不止。面色苍白，舌苔黄，脉象未提及。脾虚血亏，肾虚精伤，气血不和，里有湿热，虚火灼伤脉络。再生障碍性贫血。

患者24岁，女性。月经周期正常，色量一般，平素大便干结，3~4日一行。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断滑胎，证型脾肾亏损，气血两虚。舌淡红，苔薄白，脉细滑。病因病机为脾肾亏损，气血两虚，胎失所系，胎失所载。

患者女性，42岁。主诉头昏、失语、视物模糊、下肢无力，病程10个月，反复发作，劳累、情绪波动诱发。面色无华，舌苔薄白，脉沉。身形瘦弱，食欲不振，下肢清冷，行走不稳。中医诊断为中风（中经络），证型为脾肾亏损，虚风上扰。病机为脾肾两虚，肾精不足，脑髓不充，气血生化不足。

女，17岁，经期先后无定，血下如注，绵延不止，病程3年。中医病名：崩漏。证型：脾肾两虚，统藏失职。病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄。面色面白，舌澹苔白，脉沉细弱。现病史见心慌气短，腰酸膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。脉象沉细弱，舌象澹苔白。二诊脉沉细而缓，舌苔渐润。三诊舌质澹，苔润，脉弦缓。四诊脉见和缓，舌质渐润，大便得实。

患者30岁，男性。主诉蛋白尿近15年，尿蛋白波动在+至++。舌淡红、苔白、边有齿痕，脉细。中医诊断尿浊，辨证脾肾亏虚。尿检尿蛋白+。症状包括全身乏力，易疲劳，手足心多汗，腰部酸软，小便有泡沫，大便质稀。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

患者34岁，女性。主诉慢性肾炎5个月，症状包括肢体浮肿、头眩心悸、精疲力倦、小便少。面色皖白，舌澹苔白，脉浮缓。诊断为脾虚肾亏。病机为脾肾功能失调。

男，59岁，黏液便伴腹痛2个月，溃疡性结肠炎，结肠息肉，高血压病史3年。大便稀煳，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒。舌澹苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，湿热蕴肠。脾虚日久累及肾脏，湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络。