脾肾亏损

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3个月，夹血块，排尿阻塞不畅，食油脂加重，口干欲饮，两膝酸软，大便隔日1行。舌苔黄腻，舌质暗，脉濡滑。中医病名乳糜尿，证属下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌苔黄腻，舌质暗红，脉濡滑。

患者30岁，男性。主诉蛋白尿近15年，尿蛋白波动在+至++。舌淡红、苔白、边有齿痕，脉细。中医诊断尿浊，辨证脾肾亏虚。尿检尿蛋白+。症状包括全身乏力，易疲劳，手足心多汗，腰部酸软，小便有泡沫，大便质稀。

患者56岁，男性，腰酸疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后加重，食少，时咽痛。咽红，舌质暗、舌尖略红、苔薄黄略腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血清肌酐128μmol/L。中医诊断肾风，证型脾肾两虚，热毒癖滞。

患者肿胀已退，脉象较前稍大，汗出至膝而止。脾肾阳虚，水湿泛溢，鼓胀病。面色萎黄，舌淡胖，苔白滑。脉沉迟。面目四肢俱瘪，大腹膨隆，遗泄伤阴。病程久，阳气不运，阴湿内盛。

患者24岁，女性。月经周期正常，色量一般，平素大便干结，3~4日一行。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断滑胎，证型脾肾亏损，气血两虚。舌淡红，苔薄白，脉细滑。病因病机为脾肾亏损，气血两虚，胎失所系，胎失所载。

患者年龄52岁，男性。主诉牙龈出血1个月加重3天。病程1个月。中医病名白血病。证型阴虚内热。病因病机火邪热毒侵袭，耗伤阴精气血。舌红而干，苔薄黄。脉弦数。低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤。

患者年龄75岁，男性。主诉双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。中医诊断痹证（急性痛风性关节炎），证型脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。病程反复发作，属湿热瘀阻之证。

男，59岁，黏液便伴腹痛2个月，溃疡性结肠炎，结肠息肉，高血压病史3年。大便稀煳，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒。舌澹苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，湿热蕴肠。脾虚日久累及肾脏，湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络。

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

女，17岁，经期先后无定，血下如注，绵延不止，病程3年。中医病名：崩漏。证型：脾肾两虚，统藏失职。病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄。面色面白，舌澹苔白，脉沉细弱。现病史见心慌气短，腰酸膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。脉象沉细弱，舌象澹苔白。二诊脉沉细而缓，舌苔渐润。三诊舌质澹，苔润，脉弦缓。四诊脉见和缓，舌质渐润，大便得实。

患者发热无时，饮水不绝，小便涩痛，大便牵痛。肾精虚亏，脾肾亏损，阴精暗耗，内热炽盛，下窍涩滞。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。诊断为热淋，证属脾肾不足，阴虚内热。

27岁男性，头晕、头痛1年余，曾昏迷数次，消瘦，面色苍白，口干，纳食欠佳。舌澹红，舌体瘦，有齿印，苔薄白。脉弦。脾肾亏损，邪毒循经入脑，瘀毒互结，阻塞脉道、髓脑而成。

女，32岁，反复颜面蝶形红斑2年。颜面蝶形红斑，日晒后加重，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛、纳差、神疲乏力。舌暗红、苔黄，脉细数。中医诊断为日晒疮，证型为热毒内盛、气血不足。

男，36岁。头昏、头痛、头顶烘热上冲、失眠。病程1年。中医病名：痰热阻气，血脉瘀阻，肝阳偏亢。证型：肝阳偏亢。病因病机：痰热阻气，血脉瘀阻。舌象：红色晦，两畔瘀斑隐隐。苔象：黄厚欠润。脉象：弦。

患者73岁，男性。双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1月。糖尿病非胰岛素依赖型，高血压多年。身体消瘦，乏力神疲，站立困难，双下肢高度可凹性水肿，尤以双踝明显，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。舌澹红，脉沉弦。阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。

19岁男性，主诉眼睑下垂、全身无力3年。眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，午后疲惫乏力，虚汗多，易外感。舌澹，尖红黯，脉沉滑。中医诊断为重症肌无力，证型为脾肾阳虚，卫表不固。病机为脾肾亏损，卫阳不足，易受风邪外干。

视瞻昏淼，目视昏昧，病程逾年，肝气郁滞，气滞血瘀，湿热痰浊阻滞，肝脾肾亏损，面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细，风邪入络。

患者3岁，全身浮肿3月。水肿，脾阳虚衰。贫血貌，颜面部轻度浮肿，腹稍隆，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌澹，苔白腻，脉沉缓。尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白蛋白20g/L，胆固醇8.8mmol/L。

患者46岁女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年，全身瘙痒二月。病程自1979年产第四胎后月经闭止，颜面、额部皮肤逐渐变灰黑色，累及全身。体征见面色黧黑，精神萎靡，皮肤弥漫性灰黑色斑，干燥脱屑，大腿内侧有血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。中医诊断为元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

患者胸背引痛，脘胁气攻有块。寒气稽留，阳气受损，温煦失职，水湿内停化为痰饮。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。寒为阴邪，收引伤阳，气血凝滞，痰湿内生。