脾肾亏损

患者61岁，男性，主诉记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。病程半年。中医病名未明确提及，证型为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病因病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。闻诊未提及。问诊见神情呆滞，妄想离奇，不知饥饱，徘徊不眠。切诊见脉弦滑。

男，50岁，身体日渐消瘦，纳呆食少，倦怠乏力，口渴喜热饮，夜尿频多混浊有脂膏，大便溏薄，晨起面肿午后腿肿，四肢不温，畏寒喜暖，面色苍白不华，萎靡不振，语声无力，舌质澹苔白滑，脉沉细无力，脾肾亏损，阴阳气血俱虚，虚劳证

患者29岁女性，主诉下肢水肿、蛋白尿2月余。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。病因病机肾虚血燥，水湿内停，内热灼络。病程中合并妊娠肾炎。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

患者62岁，女性。腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行，病程自去年10月腰部扭伤后逐渐出现。舌澹，苔薄腻，脉平。中医诊断为肝肾亏损、脾运失健、气血不足、腰督失固疼痛。病机为肝肾衰弱，腰督失固，气血阻滞。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。

患者男性，67岁。主诉结肠腺癌术后6年伴咳嗽、胸胁痛1月。颜面黧黑，形体消瘦，咳嗽阵作，咯吐白沫痰，右胸胁膨隆胀痛，胸闷气短，动则喘息，纳谷欠佳。舌质澹黯红，苔澹黄腻边有齿印，脉细弦滑数。辨证为肺脾肾亏损，痰饮瘀毒交结。二诊时舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦滑。

患者42岁，女性，月经紊乱16年，经期延长，淋漓不断，量多少不定。伴有小腹胀痛、腰部冷痛、心悸、气短、乏力、口干，阴道有黄赤带。舌质澹，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细，右关兼弦。中医诊断为脾肾亏损，血瘀气滞，冲任不畅。病机为脾肾虚弱，气血瘀阻，冲任失调。

17岁男性，先天性尿频后尿淋伴泔浊且有特殊腥臭味。面色无华，舌淡苔薄嫩，脉细微弱。中医诊断为尿淋伴浊，证属脾肾亏损，下焦虚冷，膀胱不束，水湿挟精下注。

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及双下肢浮肿，小便短少，精神疲惫，头昏乏力，面浮萎黄，纳食欠佳，小便清长，大便干结，月经数月未潮。舌澹白，苔白腻，脉细弦数无力。中医诊断脾肾亏损，湿毒内蕴。望诊面浮萎黄，舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括浮肿、乏力、纳差、便干、月经失调。切诊脉细弦数无力。

患者68岁，男性。主诉眩晕3月余。病程3月。中医病名眩晕，证型风痰瘀虚。病因病机为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。望诊面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊有头眩晕、站立不稳、上重下轻感、手足麻木、大便干燥。切诊脉弦滑。

女，46岁，间发双下肢及眼睑水肿3年，面黄、头晕、头痛、乏力、口干、喜冷饮、多梦。舌质澹红，苔薄腻，脉沉细。肌酐195.7μmol/L，尿素氮9.37mmol/L，蛋白(++)，白细胞(++)，真菌少量，血压165/105mmHg，双肾多发性肾囊肿，左肾结石，双肾实质弥漫性改变。中医诊为肾衰病，证型为血虚并湿热浊毒内蕴。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

钟某，25岁，月经愆期10~30天不等，经量渐少色澹质稀，夫妻同居未孕。脾失健运，肝肾亏损，精源匮乏。神疲乏力，肩背疼痛，纳少形疲，大便微溏。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

患者32岁，女性，反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量多四年余。主症为神疲乏力，四肢肌衄，齿衄，腰膝酸软，手足心热，月经量多，纳可口干，身热盗汗，心烦不眠。舌质红，苔薄，脉细而数。中医诊断为血证-紫癜（脾肾亏虚、血热伤络型），虚劳（脾肾亏虚型、气不摄血型）。病机为脾肾亏虚，阴虚血热，血热伤络，气不摄血。面色满月脸容，面部粉刺，四肢及腹部皮肤多处瘀点瘀斑。血小板减少，PAIgG、PAIgM、PAIgA增高。

患者13岁，女性，主诉全身乏力、心悸心慌，病程较长。中医诊断为骨髓增生异常综合征。主症为全身乏力、心悸心慌、恶心呕吐、纳食少。舌苔白，脉细。中医辨证为精血亏虚，脾肾双亏。望诊见贫血貌，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、心悸、纳差、呕吐。切诊脉细。

29岁男性，自觉苍白乏力、下肢酸软、腰背时冷、手汗自出、口苦耳鸣、牙龈渗血不止。面色苍白，舌苔黄，脉象未提及。脾虚血亏，肾虚精伤，气血不和，里有湿热，虚火灼伤脉络。再生障碍性贫血。

患者70岁，女性。阴道分泌物增多并反复出血1个月。绝经20年。阴道流血淋漓不断，白带多且腥味重，头晕目眩，气短乏力，小腹隐痛，腰腿酸软，食欲不振。形体消瘦，面容憔悴无华，精神萎靡不振，左下腹触痛明显。舌质澹红，苔白腻，脉细弱。辨证为脾肾亏虚，冲任失固，肝失疏泄，湿热瘀结，症瘕积聚。舌澹紫，苔澹黄而腻，脉细。

患者51岁，女性。主诉腹泻，病程自1979年3月起，持续数年。中医诊断为脾肾亏损，湿热壅滞下焦。症状包括大便一日3-4次，五更泄，泻后则安，大便初稀薄后水泻夹粘液，腹痛隐隐，按之则舒，遇寒即发，面色萎黄，小便清长。舌质偏淡，脉细。