脾肾亏损

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

9岁男童，体格瘦弱，面色萎黄，食欲缺乏，3岁方能行走，步态不稳，经常跌跤，腰嵴无力，两腿前凸畸形，胸骨微向前凸。主诉为两腿肌肉松弛无力，站立行走不能持久，性情急躁，感应过敏，夜眠不佳。诊断为佝偻病。病因病机为先天不足，后天调养失宜，虫耗气血，脾肾双亏，构骨柔弱。舌象未提，脉象未提。

患者年龄101岁，主诉咳喘，咯痰，昏迷伴发热8天。中医病名肺胀，证型气虚痰闭证。病因病机肺肾气虚，痰热闭结。望诊舌质澹紫胖，苔薄黄少津。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，咯痰色白、黄、绿质黏脓，发热无汗，神识昏愦，肢体颤动，下肢浮肿。切诊脉细滑数。

患者女性，39岁。主诉双膝、肩、肘关节疼痛2年余，伴鼻梁、两耳郭肿痛，双眼结膜充血，头晕乏力。舌苔薄腻，舌质偏暗，脉细数。证属肝肾亏损，瘀热阻滞脉络。病属骨痹，病变部位为软骨，病因与肝脾肾有关，正气虚弱，邪气久留。

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

男，长期头晕、疲惫、肢体沉重无力、腰酸、纳差，病程较长。面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉虚细。证属脾肾亏损，精血不足。

患者29岁，女性。主要症状为腰痛腰酸、下肢无力、轻度水肿、小便混浊、乏力纳差、晨起恶心、偶有呕吐。病程较长，首次发病于1970年。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，舌象红，脉象弦滑。尿检蛋白+++，红细胞大量。病机为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。

患者21岁，男性。小便浑浊2年，尿色乳白4个月。精神尚好，面色无华，胸脘满闷，纳呆。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为尿浊。病因病机为多食肥甘，嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司，清浊不分。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者女性，29岁。下肢水肿、蛋白尿2月余。皮肌炎病史，伴尿肌酸、肌酐增高。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。尿蛋白(+++)，红细胞大量。舌边红、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。二诊时腰酸膝软减轻，尿色转清，镜检尿蛋白(+)，晨起泛恶呕吐加重，辨证为脾肾两亏，妊娠恶阻。

患者17岁，男性。面部浮肿，胸闷气促，不能平卧，病程4个月逐渐加重。头昏目眩，胸闷，轻咳有痰，气促气短，体虚乏力，失眠多汗，纳少。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证气血两亏，肝郁气滞。三诊见舌质红，苔薄黄，脉细数，辨证寒痰凝结。六诊见四肢指（趾）端麻木，畏冷，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证气血两亏，寒凝气结。

朱某，30岁，主诉肉眼血尿7年，全身乏力，面色少华，舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断虚劳，证属脾肾亏损，气血不足。现症见尿蛋白(++)，异常红细胞（一），血压120/80mmHg。复诊见咳嗽咯痰，咽部充血，舌红苔黄，脉数。后期见口苦，咽部充血，舌红苔黄，脉弦数。实验室报告尿蛋白(+)至(一)，异常红细胞（一）。

患者年龄54岁，女性。主诉口咽干甚，需不断饮水，舌、口腔、口角烧灼样疼痛。病程未明确提及。中医病名属津液亏虚。证型为心火上炎，脾阴不足。病因病机为脾阴不足，心火上炎。望诊见面色澹白无华，舌质焮红干裂无津液。闻诊未提及。问诊见口干渴、进食困难。切诊脉象细数。复诊后舌质澹红有薄白润苔，脉象细弱。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

55岁男性 头闷痛 头晕目眩 心悸 耳鸣 神疲乏力 自汗多 右手指麻 舌澹 苔薄白 舌体左咽 脉沉细 脑动脉粥样硬化 脾肾阳虚 气血不足 瘀阻脉络

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

患者年龄65岁，男性。主诉左腰腹疼痛伴水疱1周。病史素体肥胖，嗜食肥甘厚味。现症左侧腰腹部成簇水疱，疱液澄清，皮色不红，无破溃，呈单侧带状分布，伴疼痛，便溏，纳差。舌澹红苔白腻，脉濡滑。中医诊断湿阻中焦，气血不畅。四诊信息包括舌澹红苔白腻、脉濡滑。

女，17岁，经期先后无定，血如下注，绵延不止，病程10日。中医病名：功能性子宫出血，证型：脾肾两虚，统藏失职，病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄，血不循经。望诊：面白，舌淡苔白。闻诊：未提及。问诊：心慌气短，腰痠膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。切诊：脉沉细弱。

患者29岁女性，主诉下肢水肿、蛋白尿2月余。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。病因病机肾虚血燥，水湿内停，内热灼络。病程中合并妊娠肾炎。