脾胃受损

患者56岁，男性，主诉脘腹胀甚三年余。脘腹胀满，左腹为主，心下灼热，嗳气后舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿热阻滞证。病因病机为长期吸烟饮酒，喜食油腻，脾胃受戕，湿热阻滞，气机不畅。舌象厚白腻，脉弦小数。

患者年龄78岁，女性。主诉为湿疹，病程两年，近三个月加重，四肢多发，瘙痒，搔破后流黄水。舌质正常，中心白黄苔腻，脉沉弦细数。中医诊断为侵淫疮，病机属脾湿化热，兼血燥生风。望诊见舌苔腻，闻诊未提及，问诊示睡眠不实，切诊见脉沉弦细数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为冷饮伤脾、暴痛泄泻，病程短。中医病名为泄泻，证型为气滞湿阻。病因病机为饮食不慎，脾胃受损，气机不畅，湿邪内蕴。望诊见舌口淡，闻诊未提及，问诊见腹痛泄利，澼澼不爽，身热出汗不解，切诊脉弦滑或滑数。

70岁男性，脘腹痞胀2年余，左腹部为主，心下灼热，嗳气矢气则舒，右背酸痛。舌质澹红，舌苔厚白腻，脉弦小数。中医诊断湿阻气滞证。病因长期饮酒吸烟，脾胃受戕。病机湿热中阻，气滞不畅。

患者50岁，男，主诉不思饮食，胃脘胀痛，周身乏力，经常便秘。症状包括胃痛加重，易汗出，动则尤甚，面色灰暗，体瘦如柴。舌澹暗青紫斑、齿痕明显、苔白微腻如粉，脉大按之空虚。体征表现为腹肌紧张，胃脘压痛。中医诊断为虚劳，虚极羸瘦。病因病机为脾胃受损，阴阳两虚。

男，42岁，头晕20余天，头晕头重，走路有晃动感，胃纳欠佳，喜暖，口干苦、口黏，睡眠欠安，大便干，量少，2~3天1行。舌质红绛，苔薄黄，脉右沉细尺弱，左沉细弦。中医病名：眩晕，证型：痰湿郁热，病机：饮食不节，脾胃受损，升降失常，胃降不及，痰湿郁热，上扰清窍。

嗜酒，日饮数斗，病程长。呕出一物如舌，无痕窍。欲饮时眼上视，矗然起。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。病因属酒毒内蕴，脾胃失调，痰湿中阻。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

患者年龄1岁3个月，男性。主诉排水样便5日，每日7~8次。腹泻7~8次/日，水样便，微有发热，微咳，纳食正常但食后腹泻，睡眠差，小便量少。舌质红，舌苔白少，指纹紫红过风关。诊断为脾胃受损，水谷不能运化，下趋大肠而致泄泻。证型为脾阳受损，运化失司。病机为药之伤，脾阳受损，清浊不分。舌澹红，苔薄白，指纹紫红过风关。

患者年龄60岁，男性。发热，体温37.5℃~38.5℃，乏力，心悸，气短，失眠，多梦，胸痛，纳呆。舌质黯红，舌苔白，中间剥脱。六脉结代，右沉细弱，左脉滑数。中医病名气虚发热，证型气虚发热。病因病机气虚内热，兼有阴虚。望诊舌质黯红，舌苔白，中间剥脱。闻诊未提及。问诊发热，乏力，心悸，气短，失眠，多梦，胸痛，纳呆。切诊六脉结代，右沉细弱，左脉滑数。

女性，反复口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴部小片溃疡，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，辨证为湿热内蕴，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，辨证为湿热未尽，脾胃受损，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，辨证为湿热渐退，阴虚内热，舌澹苔白根部毛刺，脉细数，辨证为阴虚内热。

3岁女性患者，主诉偏食焦脆之品，近2个月食量减少，伴形体消瘦、脘腹胀满、五心烦热、口渴、鼻咽干燥、鼻衄、大便干结、小便黄少。舌质赤，苔黄厚，脉数，指纹青紫。诊断为燥热互结，传导失司。

患者年龄16个月，主诉疳久脾虚，面色苍黄，形消肉削，发稀如穗，轻拔即脱，大便溏泄，时常发热，舌澹苔薄。中医病名疳积，证型脾胃已伤，气血两虚。望诊面色苍黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有形消肉削、发稀、大便溏泄、时常发热。切诊针四缝穴黏液多，后见针四缝带血。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为腹胀、面目发黄、二便不利、脐平筋露。病程较长。中医病名属疸胀，证型为湿热内蕴，病因病机为湿从火化，瘀热在腑，与胃中浊气相并。望诊见舌红苔黄，舌苔浮黄。闻诊未提及。问诊见腹胀、二便不利、脘腹胀势如故。切诊见脉滑数、脉沉数而细、脉沉细小数。

65岁男性，主诉右下腹疼痛伴发热，病程一周。现症见食纳不佳，腹胀便溏，右下腹条索状结块，按之疼痛。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。诊断为余毒未尽，脾胃受损。

三十余岁，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥，饥不欲食，气短而促。中医病名属脾虚郁证，证型为脾虚气结，病因病机为忧思伤脾，饮食失节，脾胃气结气耗，阴气上溢，土不制水。望诊见面色黧黑不泽，环唇尤甚。闻诊未提及。问诊见忧思不已，心悬如饥，饥不欲食，气短而促。切诊未提及。

患者年龄三十岁。腹痛水泻，腿肚转筋，恶寒倦怠，不渴不食，溲清而短，唇白。面色晦滞，鼻梁尤甚，舌白滑，苔灰腻，左脉沉迟而紧，右脉沉滞而缓。病因属寒湿杂滞，困脾败胃，兼寒邪袭于筋络。

4岁男童，腹胀腹痛腹泻呕吐反复2天。饮食不慎致饮食积滞，腹胀腹痛，呕吐酸臭未消化食物，腹泻稀溏夹食物残渣，馊臭难闻。舌质澹红，苔白稍厚。腹部略膨隆，触之柔软，满腹轻压痛。中医诊断为停食（饮食积滞）。病因病机为饮食不节，宿食积滞，脾胃受损。

患者女性，22岁。主诉四肢软弱无力，加重一月。病程长达一年余。中医病名为痿证，证型为本虚标实。病因病机为外感雨湿，情志不遂，致脾胃受损，运化失职，气血不足。望诊见舌质淡胖，苔黄白相兼，后转为苔白腻、苔薄白稍腻，舌苔变化提示痰湿内蕴。闻诊未明确描述。问诊见四肢软弱无力，肌肉消瘦，颈软头倾，两目昏瞀，眼睑下垂，言语低微，动则心悸，胸闷脘痞，喉中痰阻，咳则汗出恶寒，呕吐痰涎，纳差，经水半年未行。切诊见脉弦细缓，后转为脉细弦，脉细。

患者身热较轻，白瘖布于胸腹，口干喜热饮，胸闷不舒，大便溏薄已结，舌薄黄，脉濡数。气阴皆伤，伏邪湿热留恋，脾胃为病，还虑正虚邪陷。