脾胃失调

患者60岁，女性。主要症状为脘腹不舒、恶心呕吐、腹泻，病程八月余。中医诊断为肝郁气结。舌苔薄腻，脉弦细。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

患者女性，45岁。主诉胃脘疼痛间断发作半年。现症见胃脘间断性疼痛，恶心欲呕，肠鸣泄泻，胸中烦热。舌苔黄。中医诊断为肝胃气滞。证型为肝胃气滞。病因病机为肝气郁结，肝气犯胃，脾胃失调，升降失司，胃失和降。望诊见舌苔黄。闻诊未提。问诊见恶心欲呕、肠鸣泄泻、胃脘疼痛、胸中烦热。切诊见脉弦紧。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者32岁女性，左偏头痛反复发作，情绪紧张时加重，伴头晕目赤。中医诊断为肝阳上亢，病机为肝阳化风上扰，伤及脾胃，久病伤目。望诊见面色红，舌红苔黄。问诊见脘闷纳呆，心烦嘈杂。切诊脉弦数。

患者26岁，女性。全身发热，咳嗽，巩膜及颜面部发黄，全身尽黄，恶心不思饮食，脘腹胀满，尿少色如浓茶，大便溏薄，右胁下疼痛。舌苔厚腻而黄，脉弦数。诊断为阳黄，证属湿热蕴蒸，湿重于热。病因病机为时邪外袭，郁而不达，内阻中焦，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。肝气郁结，横逆犯脾，致胁痛、饮食少思、神疲乏力。

患者年龄子十余龄，主诉伏邪身热，腹部灼热按压作痛，便色黑。中医病名未明确，证型为伏热挟积。病因病机为伏热因挟积不能底彻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腹部灼热、便色黑，切诊未提及。

患者75岁，男性。主诉凌晨1—2点烦躁不安10天，3年前曾发作一次。病史提示平素易上火，胃脘不适。体征包括唇红、手心潮红、阴囊潮湿、多梦、眠浅易醒、大便两日一次、小便色黄。舌红，苔薄白腻，脉小弦滑。二诊见舌红瘦，苔白腻，脉显大。三诊见脉弦滑，舌红瘦，苔薄白。病机为痰火内扰心神，病因包括喜辣多肉、性急易怒、肝气旺、脾胃运化失常、痰湿内生、湿热下注。

48岁女性，腹膨大，腰围1.3米，胀满难忍。气胀，病因由肥甘无节，湿热郁于内，脾胃运化失常。体质较丰。无腹水，无呃逆及矢气，二便正常。

患者60岁，女性。主诉失眠多年，每晚睡眠不足3～4小时，常伴恶梦、烦躁、胃口不适、嗳气。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见面色无华，舌质淡红，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状以失眠为主。切诊脉弦细。

71岁男性患者，恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。脉弦促搏指，舌苔白腻。病因暑感寒，夹湿伤中，病机寒袭于表，湿蕴于里，外内合邪，升降失调，胃气撩乱，形神俱困。辨证寒湿内蕴，脾胃失调。

女，23岁，主诉颜面部痤疮，口周多发，色红瘙痒疼痛，面部油腻。病程1周。中医病名：痤疮。证型：湿热内蕴。病因病机：饮酒致湿热内生。舌红齿痕、苔薄黄腻。脉弦滑数。失眠多梦，纳差，小便色黄，大便不爽。

患者男性，46岁。头晕身倦，精神欠佳，食欲不振，纳谷大减，胃脘隐痛闷胀，按之不移，痛尤甚，大便干燥，矢气甚多。舌质正常，舌苔秽腻，中心黑色。脉沉弦滑。诊断为积滞。病因病机为寒凝附着于脾胃膈膜之间，运化失职，气机郁滞，致成冷积。

34岁，热退后胃不开，舌苔厚腻，肢体疲怠，大便时溏时结，小溲短赤。湿滞不化，逗留中焦，邪无出路。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。病程未明确。中医病名湿温，证型湿滞不化，病因病机湿邪内蕴，中焦气机阻滞。

九岁患者，久泻兼发疮痍。湿胜热郁。面色萎黄，舌苔黄腻，脉濡数。病程较长。中医病名为久泻兼发疮痍，证型属湿热内蕴，病机为湿胜热郁，脾胃失调。

患者女性，50岁。主诉头痛7年，起病于1975年秋。症状包括前头绵绵作痛、头昏目眩、视物不清、胸闷脘痞、呕吐痰涎、饮食纳减、消瘦、大便溏泻。面色发黄不泽，形体消瘦，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断为头痛（神经官能症），痰浊型。病因为饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍，阻于胸脘。

女，49岁，两乳疼痛9年，加重2月，经前经后均痛，乳内肿块增大，右乳外上方肿物如小儿拳头大小，软硬如熟桃，触之痛，纳少，嗳气，脘闷不舒。乳腺增生。肝失疏泄，痰湿凝聚。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括乳痛、肿块、纳少、嗳气、脘闷，脉弦。

66岁女性，腰酸乏力，脘腹部不适，纳呆，大便干，口干苦，舌苔薄黄尖红，脉细滑。肾虚湿热蕴阻中下焦，热迫血妄行而尿血，瘀阻气滞，脾胃运化失常。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉细。阴道炎，少量白带。尿血，中医病名血尿，证型肾虚湿热，病因病机肾虚湿热蕴阻中下焦。

王某 女 40岁 胃脘烧灼感 嗳气反酸 纳少 食后加重 口淡无味 舌红苔白腻 脉滑 慢性浅表性胃炎 脾胃虚弱 湿阻气滞 饮食不节 乏力 纳呆 胃失和降 脾虚湿困 舌红苔白腻 脉滑

患者57岁，女性。主诉腹泻，大便如酱，1日数次，术后出现腹痛、呕吐、口苦、口干、小便黄。舌苔黄，脉沉弦。证型为气滞热郁，瘀血为患。望诊见舌苔黄，闻诊见口苦、口干，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、小便黄，切诊见脉沉弦。二诊时舌澹润，苔薄黄，脉细而弦。三诊时腹痛基本消失，腹泻得止。四诊时大便有时成形，有时稍软，食欲不振，体倦乏力，小便清长，苔白，脉细缓。

患者昼无夜，鸡鸣当午则睡。心肾不交，火上炎而水下沉，中焦脾胃功能失调，输轴不运。舌象未提，脉象未提。