脾胃气虚

患者年龄42岁，男性。主诉呃逆频作3天。病程3天。中医病名呃逆，证型中焦虚寒。病因病机为寒邪内客于胃，胃气被寒邪阻遏，气机阻滞，胃失和降。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见脘腹不适，得热稍舒，遇寒更甚，喜食热饮，神疲乏力，口澹不渴。切诊见脉象沉缓。

20岁女性，人流术后15天，头身疼痛10余天。素体瘦弱，面色萎黄无泽。舌质澹红，苔白略厚，脉沉细弱。产后身痛，气血虚弱，经脉阻滞。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者38岁，男性。胃脘胀满隐痛1年余，嗳气反酸，恶心欲吐，大便溏薄带黏液，每日2~3次，腹胀肠鸣，食少体倦。舌淡苔薄黄，脉弦细。证属湿滞脾胃、肝郁胃热，兼见脾胃虚弱。

14岁男性患者，主诉慢性肾炎，尿蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，两目浮肿，畏寒肢冷，手指掌色苍白。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为肾炎，证属脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，水湿内停。面色不华，舌澹苔白，脉细弱。

男性，49岁，上腹部肿物，疲乏，恶心，腹胀，病程较长。胰体部肿物，术后残留。舌淡暗，苔白，脉细数。肝郁脾虚。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。脾胃气虚挟瘀。舌质红，苔白，脉弦。晚期胰腺癌，肿物得到控制。

女，21岁。饭后胃脘部胀痛2年余。胃脘部胀满，卧位减轻，站立加重，胃纳呆滞，肢体倦怠，大便干结，小便黄。面色黄，消瘦，舌质红，苔薄白，脉沉弱。胃下。脾胃气虚或中气下陷。胃角切迹位于髂嵴线下5cm。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

患者女性，54岁。反复发热半年，伴乏力神疲、食少纳呆、大便稀、喜热畏寒、腹胀。舌质澹红苔薄，脉细小滑。中医诊断为发热，属外感风热，脾胃气虚。舌象澹红苔薄，脉细小滑。

女性，56岁，口臭口苦，烦渴引饮，皮肤干燥，腰膝酸软，脘腹胀满，食少便溏，舌质红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉细滑数，消渴，阴虚为本，燥热为标，舌红苔薄黄微腻，边有齿痕，脉细数，舌红苔薄白，边有齿痕，脉濡细，阳明胃火燔炽，耗气伤津灼肺，病久及肾，阴虚热浮，肺肾阴亏，太阴脾土久遭湿困，气机被阻，中焦不畅，脾胃气虚

患者年龄25岁，男性。主诉脘腹胀痛时作2年，加重2月。病程2年，腹中鸣响，腹部胀满，呕吐未消化食物，痛位不定，食欲不振，形体消瘦，神倦乏力，大便溏少。舌苔薄白，脉细而带弦。诊断为腹胀、腹痛，病位在胃、脾与肝。病因病机为脾胃气虚，肝气失敛，气滞不散，久则脾胃虚弱，肝气乘侮。

患者35岁，男性，胃脘疼痛反复发作10年余，加重4月。主症为胃脘痛，伴食少、神疲乏力。舌质澹红，脉细弦。诊断为胃角溃疡。证属脾胃气虚而兼肝气不达，气机不畅，升降失调。病程长，症状持续，情绪焦虑不安，精神不振。

患者年龄26岁，男性。主诉胃脘部疼痛反复发作半年，加重1个月。现病史示胃脘部胀痛，灼热感，口干口苦，泛酸嘈杂，纳谷不香，夜寐不佳，神疲乏力，空腹痛甚。舌象苔黄腻，脉细滑。辨证属脾胃气虚挟有郁热。

患者女性，48岁。主诉胃脘嘈杂，明显饥饿感三月余。病程三月。中医病名嘈杂症，证型脾胃郁热。病因病机为嗜食膏粱厚味，积热内蕴，胃火独旺。舌质红，舌苔少，脉细而弦。

男，48岁，右胁下有积块，乏力，纳少，胃脘胀满，目黄，小便黄，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉细弦，皮肤黄染，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑下2.5cm，脾肋下3cm，中医诊断积症，辨证属脾胃失调，气虚血瘀，肝病传脾，脾胃气虚，湿瘀互结。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。

患者65岁，男性，主诉眼睑下垂，上胞提举无力，病程自今年8月起。主要症状包括视一为二，晨起或休息后减轻，午后或劳累加重，疲乏无力，精神不振。舌质红，苔少有齿痕，脉细缓。辨证为脾胃虚弱，气血双亏，筋脉失养。病机属脾虚气陷，清阳不升，筋脉失养。

患者24岁，女性。主要症状为口渴多尿，日饮水量达4500~14500ml，尿频量多，尿色清白，尿比重低，伴头晕、心悸、腰酸、怯寒、懒言乏力、食少便溏、腹鸣、月经量少、消瘦、面色㿠白、皮肤干涩粗糙、舌红苔薄、咽干、脉细弱。中医诊断为尿崩症，辨证属肾虚、脾虚。病因病机为肾阴亏损、肾气不固、脾胃气虚、阴火上乘、肺津不布。四诊信息包括面色㿠白、舌红苔薄、脉细弱。