脾胃气虚

患者35岁，男性，胃脘疼痛反复发作10年余，加重4月。主症为胃脘痛，伴食少、神疲乏力。舌质澹红，脉细弦。诊断为胃角溃疡。证属脾胃气虚而兼肝气不达，气机不畅，升降失调。病程长，症状持续，情绪焦虑不安，精神不振。

患者女性，48岁。主诉胃脘嘈杂，明显饥饿感三月余。病程三月。中医病名嘈杂症，证型脾胃郁热。病因病机为嗜食膏粱厚味，积热内蕴，胃火独旺。舌质红，舌苔少，脉细而弦。

刘某，女，28岁。妊娠2个月，既往月经多先期5~7天，量多色红，无痛经，带下色白伴血液，常感头晕咽干，手足心热，神倦肢怠，食后脘胀，腰部酸楚。舌质偏红，苔薄，脉细滑无力。辨证为肝肾阴亏，脾气虚弱。病机为肝肾阴虚，阴虚火旺，脾胃气虚，冲任不固。

男，48岁，右胁下有积块，乏力，纳少，胃脘胀满，目黄，小便黄，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉细弦，皮肤黄染，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑下2.5cm，脾肋下3cm，中医诊断积症，辨证属脾胃失调，气虚血瘀，肝病传脾，脾胃气虚，湿瘀互结。

患者女性，46岁。胃脘痞胀，隐痛及于右胁，嗳气频作，得嗳则舒，稍多食则症状尤甚，病程两年，近三个月加重。性格急躁，发病与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞证。

患者男性，64岁。主诉大便稀溏，站立时即欲排便，持续1月余。现病史示饮食欠佳，胃胀，泛酸，干呕，气短，嗳气，后背凉，胃怕凉，周身窜痛，情绪不畅。舌红，苔白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证属脾虚肝郁，中气下陷。

患者50岁，男性。右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，流液稀薄，精神不振，头晕，声低懒言，体倦无力，纳谷不香，时有低热。舌胖有齿印，脉沉细数。诊断为肠痛，证属脾胃气虚。病因因阑尾炎拖延致正不敌邪而穿孔，腹腔手术及大量抗生素治疗耗伤气血，气血虚衰致气化功能失常，脾虚不能布散水谷精微，致使窦道不愈。

患者50岁，女性。主诉尿道针扎样疼痛，尿毕即止，病程较长。中医病名属尿道疼痛，证型为肾阴不足，脾胃气虚，膀胱湿热。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。疲乏无力，食欲不振，腰膝酸软，晚间多梦易醒，口干舌燥，下身多汗，足跟疼痛，大便较干，小便黄色。舌象见舌尖右边缘有瘀血点。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛7日，黑便3日。病程10年，反复发作。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）、便血（脾不统血）。主要症状包括胃痛喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，黑便如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者年龄42岁，男性。主诉呃逆频作3天。病程3天。中医病名呃逆，证型中焦虚寒。病因病机为寒邪内客于胃，胃气被寒邪阻遏，气机阻滞，胃失和降。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见脘腹不适，得热稍舒，遇寒更甚，喜食热饮，神疲乏力，口澹不渴。切诊见脉象沉缓。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者39岁，女性。胃脘痞满，饭后烧心5年余。胃脘胀满，嘈杂，食后烧心，偶反酸，嗳气，口苦，气短疲乏。舌红，苔黄。脉沉细弦。中医诊断胃痞证，证型气阴两虚证。病机为脾胃气阴两虚，虚实夹杂，气滞血瘀，痰湿热毒相兼。病程久，涉及脾、肝、胆等脏腑，与饮食、情志密切相关。

患者31岁，女性。胃脘隐痛伴刺痛、灼热感，饥时痛甚，食后痛减，泛酸，脘腹喜按，少寐多梦，神疲乏力。舌质暗红，有齿印，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，兼挟瘀热。病机为脾虚、气滞血瘀、热毒共存。

患者年龄58岁，女性。上腹部隐痛，空腹为主，进食后稍胀，食欲减退，嗳气不反酸，大便质溏，每日1～2次。舌苔薄白，脉细弦。萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂，胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化。证型脾胃气虚、血络瘀滞。

女，21岁。饭后胃脘部胀痛2年余。胃脘部胀满，卧位减轻，站立加重，胃纳呆滞，肢体倦怠，大便干结，小便黄。面色黄，消瘦，舌质红，苔薄白，脉沉弱。胃下。脾胃气虚或中气下陷。胃角切迹位于髂嵴线下5cm。

男性，49岁，上腹部肿物，疲乏，恶心，腹胀，病程较长。胰体部肿物，术后残留。舌淡暗，苔白，脉细数。肝郁脾虚。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。脾胃气虚挟瘀。舌质红，苔白，脉弦。晚期胰腺癌，肿物得到控制。

患者年龄28岁，女性。反复胃脘隐痛5年余，再发加重20天。脾胃虚弱证。胃痛隐隐，按压痛减，空腹痛甚，食后痛减，常冒酸水，纳差，劳累后疲倦乏力，手足欠温，大便溏薄。舌淡苔白，脉迟缓。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

患者63岁，女性。呃逆3年余，加重1年，现胸闷、气短。咳白痰，全身乏力，双眼干涩，夜寐不佳，大便干。既往有记忆力减退、精神恍惚、头晕、血压不稳定病史。中医诊断为呃逆，证属脾胃气虚，肝阳上亢。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见咳白痰、乏力、夜寐不佳。切诊见脉弦细。

8个月男婴，泄泻、发热十余日。面色萎黄，舌苔薄腻，指纹淡红。大便稀薄夹蛋花状，日行四次，有汗，精神萎靡，食奶不多。脾土虚弱，湿食互滞，肠胃不和。