脾胃湿热+黄疸

16岁女性，主诉皮肤巩膜尿黄10天，头身痛、发热恶寒，上腹胀痛，食纳差。舌红苔黄，口干，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢于肌肤，肝胆热盛，脾胃湿热，蕴结日久，熏蒸肝胆，气机不畅，胃失通降，浊气在上，胆道被阻，胆汁不能下渗。

患者32岁女性，主诉尿黄、眼黄、皮肤黄，伴乏力困倦、上腹胀痛、恶心呕吐、纳差、大便干结，病程1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃运化失常。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

50岁男性，全身疲倦沉重，面黄身黄，巩膜黄染，胸闷脘腹胀满，恶心不欲食，尿少色黄，口干苦，苔白腻，脉弦缓。黄疸，湿热疫邪伤及肝脾，湿盛于热，脾为湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦缓。二诊身黄减，尿量增多，舌苔薄，脉弦缓。三诊疲乏减轻，食纳不佳，脘腹胀满，脉缓，舌润。四诊黄疸基本消退，食欲好转，脉缓有力，舌润。五诊黄疸已退，面色转润，脉缓舌润，薄苔。六诊诸症皆除，面色红润，脉缓。

患者男性，40岁。腹膨大，腹水，腹壁静脉曲张，小便不利，大便日1行，黄疸，呕恶不欲食，面色黄暗，五心烦热，口唇紫。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热，水邪壅结，肝气不得下行。

男，46岁，主诉饮酒后腹痛腹胀、纳差、恶心呕吐、尿黄目黄，病程未明确。中医病名肝瘟（急黄），证型脾胃湿热，病因病机为湿浊内生，熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸淫肌肤。望诊面色黄染，舌苔澹黄垢浊，舌质黯红。闻诊无特殊。问诊有黄疸深重、神志昏蒙、胸脘胀满、倦怠乏力、恶心呕吐、呃逆、尿少。切诊脉濡滑。

患者发热、微恶寒、头重、头晕、周身困倦、胸脘痞闷、恶心欲吐、不思饮食、厌油腻、小便黄、大便干 舌红，苔黄腻，脉细滑，巩膜轻度黄染，肝大伴触痛，肝区叩击痛 脾胃湿热，蕴郁中焦，土壅木郁 黄疸

男，57岁，上腹部不适，右胁下疼痛，牵引双胁下腰背部，黄疸，腹水，身目诸黄，腹胀，腹痛，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝郁脾虚，湿浊内阻，气机不畅，脾虚肝郁，运化失司，水湿困滞，郁久化热，湿热蕴结，脾胃湿热，熏蒸肝胆，身目俱黄，情志郁怒，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝脾瘀结，症瘕。

患者年龄19岁，女性。主要症状为全身发黄、目黄、身黄、尿黄、身软乏力、胸痞纳差、口苦厌油、腹胀便滞。舌红苔黄薄腻，脉弦。中医病名为黄疸，证型为脾胃湿热。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌红苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦。

患者39岁，男性。眼黄、面黄、溲黄、便稀7天，脘时不舒，得食作痛。谷疸，病因食伤肠胃，脾不胜湿，湿热相搏。舌质红，苔浮白，脉细弦。二诊后眼黄面黄见退，溲黄便稀减，左胁作痛，脘痛减轻，舌质红，苔微白，脉细弦。三诊眼、面、溲黄均退，便稀已止，腹胀左胁仍痛，舌质红，苔薄黄，脉细。

患者男性，37岁。主诉右胁胀痛半年余。主要症状包括右胁部不适、食欲不佳、恶心、周身乏力。形体肥胖，巩膜略有黄染。舌质澹红，苔黄微腻，脉弦。中医诊断为胁痛、黄疸。证型为痰湿阻遏，郁而化热。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，湿浊内生，痰瘀互结。

69岁男性，右下腹轻度疼痛，偶腹胀，乏力，大便偏干，体重平稳。舌质红，苔黄，脉弦滑，目睛黄染。中医诊断为积证，证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻，湿热蕴结，脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸，肝气郁结致脾失运化，形成肝脾瘀结。

患者35岁，男性。面目发黄，食已如饥，烦热头眩，但欲安卧，小便少。舌苔厚，脉弦数。中医病名黄疸，证型脾胃湿热，病因食伤致谷疸，病机湿热郁蒸。

一身面目俱黄，色暗如熏黄，倦怠嗜卧，短气，小便色黄，自利。初有寒热往来，因食物不节致胃脘气滞生热，蒸变发黄，溺赤便秘。证属脾胃湿热内郁，膀胱之气不化，渐成黄疸。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。属谷疸，病机为湿热内蕴，脾虚失运。

患者55岁女性，主诉乏力纳差，身目发黄，脘腹胀满，恶心欲吐，胸闷，口苦口干不欲饮，尿黄。巩膜黄染，皮肤晦暗发黄，面色暗滞，舌暗红，苔薄白，舌下络脉纡曲，结脉。肝胁下2.5cm，质中硬。诊断证属肝郁血淤兼脾胃湿热。肝功能异常，B超提示肝实质性病变（淤胆型），胆囊肿大（胆汁淤滞）。舌红，少苔，脉缓而结，面色晦暗。

患者28岁，男性。黄疸加深半月，上腹胀痛，食纳差，皮肤巩膜发黄，尿黄赤，大便稀灰白色。舌红苔白。病因湿热交蒸，郁滞肝胆，胆汁外溢。病机肝胆郁热，气机不畅，影响脾胃，膀胱为湿热所扰，胆道阻塞。舌红苔黄，脉弦数。中医病名黄疸，证型脾胃湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢。

57岁男性，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热。舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数。乙型肝炎27年，肝硬化4年。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻。湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。胆红素升高，腹水，肝弥漫性改变。

杨某，50岁，主诉全身疲倦沉重，病程未明确。中医诊断黄疸，辨证湿热疫邪伤及肝脾，湿盛于热，脾为湿困。望诊面色稍黄，舌润。闻诊未提及。问诊有疲倦、乏力、食纳不佳、脘腹胀满、大便溏或秘。切诊脉缓。

患者年龄50岁，男性。湿热郁滞，两目巩膜及全身皮肤黄染十余日，精神疲乏，右胁下胀而隐痛，小溲短赤，饮食少味，舌苔灰白腻，脉沉缓滞。舌苔灰白腻，脉沉缓滞。黄疸由湿热郁蒸而成，湿热并重，气机失利。

男，两目发黄，病程未明确。黄疸，湿热熏蒸，脾胃湿热熏蒸于肝胆，胆汁外溢。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。