脾胃湿热

患者年龄53岁，女性。主诉口腔粘膜、上下唇、舌体溃破疼痛反复发作4年。脾胃湿热、阴火上炎。口腔粘膜、上下唇、舌体溃破疼痛，口有热感，口干欲饮，口淡无味，舌质淡衬紫，有齿印，舌苔薄，脉细。

6岁小女孩，咳嗽1年多，口臭，厌食，腹胀不适，便臭，尿黄，舌苔黄腐。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象黄腐，声音未提及，气味便臭，症状描述包括咳嗽、口臭、厌食、腹胀、便臭、尿黄，脉象未提及。

患者年龄42岁，男性。主诉口腔溃疡11年。病程较长，反复发作，初始位于口唇，后扩展至口腔黏膜及舌。主要症状为口舌生疮，疼痛异常，悬壅垂处可见溃疡，进水时疼痛加重。伴随症状包括目眵多、头痛。一般情况口不干，纳寐可，大便黏滞不爽，形体偏瘦，口唇内有硬结。舌体偏胖、质暗滞、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃湿热，蕴结中焦。

患者消瘦、腹胀、纳差、呕血、黄疸，病程较长。主症为胃呆厌食、上腹胀满、体倦乏力、恶心呕吐、口渴心烦、便溏。舌质暗赤，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热阻滞，病因病机为湿热内蕴。辨证为湿热阻滞，气虚血瘀。四诊信息包括舌质暗赤、舌苔黄腻、脉弦滑，巩膜黄染，左上腹持续性疼痛，溲黄便结，脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉嘴唇糜烂，渗水，结痂，微痛不痒，病程4年。舌象苔黄白相间，脉细。辨证为脾胃湿热蕴结。舌象苔薄黄，脉滑，脉细。病因病机为阳明胃经风火凝结，脾胃湿热蕴结于口唇。

患者年龄27岁，女性。主诉前鼻孔、上唇肌肤灼热疼痛，瘙痒反复发作1周。病程1周。中医病名鼻疳（鼻前庭湿疹），证型肺经风热，湿邪侵鼻证。病因病机肺经蕴热，风热外袭，内外邪热结聚于鼻。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有轻微头痛发热，咳嗽气促，便秘。切诊脉数。

患者50岁女性，主诉口舌糜烂反复发作20年，伴有口中热痛、流血性臭口水、大便干结。面容愁苦，脸色黄滞，口腔黏膜糜烂，唇、舌、齿龈多处溃疡，舌暗淡红、苔薄淡黄，脉细弱。中医诊断为口糜，证型为肾虚火不归经，病因病机为虚阳上浮。望诊见面色黄滞、舌象暗淡红、苔薄淡黄。闻诊未见特殊。问诊提示病程长，症状反复。切诊见脉细弱。

65岁男性，口角流涎日久，渐至口眼㖞斜。因木不克土，肝反受脾热所伤。舌象未提及，脉象未提及。主诉为口角流涎及口眼㖞斜，病程日久。中医病名为口眼㖞斜，证型未明确提及，病因病机为肝受脾热所伤。

三十余岁，劳力伤中，疟疾已止，转为疟鼓。少腹坚满，食物进入胃脘受阻，小便黄，大便稀薄，湿热侵袭脾胃，脉象数，腹部灼热。脉数。

62岁女性，主诉眼红、酸痛、头昏、乏力、羞明、视物昏花、胸闷、咳痰、便溏，病程8个月。舌淡苔黄腻，脉弦数。中医病名为眼疾，证型为脾胃湿热，病机为中焦聚湿生痰化热，气机失调，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌淡苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳痰、便溏、头昏、胸闷，切诊脉弦数。

患者年龄23岁，女性。主诉全身皮肤反复出现风疹，病程2个月。主要症状为皮疹色红，搔痒难忍，伴口干口黏，心烦不寐，尿黄便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为瘾疹，证型为湿热内蕴，透于肌表证。病机为肺胃湿热，发于肌表；脾胃湿热，气机不畅；热扰心神，心烦不寐；热移下焦，尿黄便干。病位在肺胃。皮疹呈躯干、四肢散发粉红色风团样，周围红晕，触之稍硬，部分融合成片，可见搔痕血痂。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者女性，21岁，主诉口腔溃疡反复发作2个月余。口腔溃疡分布于左颊、上下唇内及舌部，伴有烧灼疼痛、红肿，偶有胃部胀满，大便黏腻不畅，口中异味。舌红、苔黄腻，脉沉滑。既往有浅表性胃炎史。中医病名为口腔溃疡，证型为脾胃湿热，病因病机为湿热内蕴，熏蒸上焦。舌象红、苔黄腻，脉象沉滑。

30天男婴，主诉口腔溃疡、口干喜饮、肠鸣、大便稀溏、夜间哭闹。体征见口张不合、满口白膜。辨证为脾胃湿热，蕴结不散。

章男，伤风咳嗽，痰涎上犯，脾胃湿热，肺为邪袭，清肃之令不能下行，右关脉较大，面色萎黄，舌苔黄腻。

女，44岁，烦躁易怒，惊悸不宁，胸闷口苦，头痛目赤，咳嗽黄痰，渴不欲饮，便秘面赤，四肢抽搐，气从少腹上冲，痰郁化火证，烦躁易怒属情志不遂，痰郁化火，痰火上扰，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄56岁，男性。主诉皮肤、巩膜发黄，小便黄，右胁肋隐痛半月余。病程半月。中医病名黄疸，证型酒疸，病因病机湿热酒毒蕴结。望诊面色晦暗，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、纳差、厌油、体倦乏力、小便黄如浓茶、大便溏。切诊脉弦滑。有长期饮酒史，每日约60g。

患者54岁，男。自觉口甜20余日，伴中上腹隐痛，饥饿时胃脘嘈杂，食后即有便意，大便每日2次，质软。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为脾胃湿热。

患者41岁，女性。主诉口干、口苦、头晕，口腔及外阴反复溃疡，阴部作痒，小便黄赤，病程数年。舌光苔少，脉弦细稍数。中医病名为狐惑，证型属湿热结毒，病因病机为湿热结于任脉，脾胃湿热上攻。望诊见舌光苔少，闻诊未提，问诊见口干、口苦、头晕、溃疡、阴痒、小便黄赤，切诊脉弦细稍数。

25岁男性，主诉口鼻周围及面部反复出现脓疮3年余。皮损部位为鼻翼及面部，丘疹呈集簇样分布，色潮红，浸润性损害，触之无热感，按之疼痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为痤疮，证型为脾胃湿热、上熏于肺型。