脾胃湿热

患者45岁，男性，主诉腹部持续剧烈疼痛10小时。病程短。中医病名胁痛，证型肝失疏泄，湿热壅滞。舌红苔黄腻，脉弦紧。面色红，急性病容，上腹中腹压痛明显，腹肌紧张，尿黄少。体温39.6℃，脉搏94次/分。症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发烧口渴、恶寒出汗、大便3天未解。

女性，42岁，主诉两手足指（趾）、手足掌裂痒，流黄水，起泡3个月，足趾甲痒掉2个。舌象晦暗，脉弦细。病因病机为湿热下注，兼挟风邪。诊断为湿疮，证属湿热挟风。

患者63岁，男性，主诉胃脘部胀痛1+月，伴烧心反酸、脐周痛、泻后痛减、口干口苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为湿热犯胃，病因病机为饮食不节损伤脾胃，致脾胃湿热。

40岁，主诉心口胀痛，每晚发作，呕吐，需采取半卧位或左侧卧位，不能平卧，病程1周。胆囊炎。肝失疏泄，胆汁施泄不利，脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，日久化火，胃气上逆。舌红苔薄黄，脉沉弦。

患者31岁女性，主要症状为发热、关节酸痛、口腔黏膜及外阴部溃疡作痛，病程自2月21日起，持续约1个月。中医诊断为白塞氏病。证属肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃湿热循经上熏。脉弦细，舌苔薄边尖红。

患者年龄63岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作1年余，因食辛辣加重，伴口干口渴。舌苔薄黄，脉沉。中医诊断为口腔溃疡（口疮）。证型为心肾阴虚，虚火上炎，心胃郁热。望诊见舌苔薄黄，切诊脉沉。

女，26岁，反复胃痛半年余。胃脘胀满疼痛，口苦，渴而不欲饮。舌红，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃湿热。14C呼气试验阳性。

患者年龄38岁，男性。主诉胃痛伴纳食差两年，病程两年，周期性发作，每次发作期10~15天。中医诊断为胃痛，属胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胃痛时发时愈，切诊见脉象弦。

周某，女，43岁。主诉两耳后脱屑发痒1年，3周来加重。皮损见耳后及耳郭部皮肤浸润，稍见鳞屑，部分流水、糜烂、结痂；下颌部红斑及丘疱疹；两颊及鼻部毛孔扩大，皮脂溢出，毛细血管扩张。舌质红，苔薄白，脉滑。中医诊断面游风。辨证脾胃湿热上蒸。舌象红，苔薄白，脉滑。

刘某，女，46岁。阵发性心悸伴汗出5年，加重月余。高血压病5年，冠心病，阵发性心动过速。舌暗红，苔干黄腻。脉沉弦数。肝郁气滞化火。肝郁化火兼有血瘀。湿热蕴蒸、走窜经络。肝郁血滞，痰火郁闭。面晦、唇发绀、舌暗红。脉沉弦数。

患者年龄68岁，男性。主诉口舌糜烂5年，伴有口中有热气上冲、喉咙发干、舌有辣味。中医病名口舌糜烂。证型脾胃湿热。病因病机脾胃久蕴湿热，上炎于口舌。舌质较红，舌红少苔，脉沉实有力。

患者年龄53岁，男性。全身皮肤瘙痒1年，夜间加重，抓之起红疹，渗液或见血，烘热口渴。舌红苔黄滑厚，脉滑数。中医诊断为风湿热毒，郁于肌肤。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者年龄四十岁。两目俱瘀肉满珠。脾主肌肉，脾胃实热，导致肌肉滞留。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病因属脾胃实热，病机为脾胃肉滞，瘀热壅盛。

患者男性，26岁。主诉面部丘疹1月余。现症见两颊及前额痤疮，新起者色红痛甚有脓头，日久者色暗红痛轻，汗出，眩晕，烦躁口渴，纳差，大便黏，两日一行，小便黄。舌暗红苔黄厚，脉弦细数。病起于汗出郁闭，郁而化热，兼有脾胃湿热。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

男，51岁，胃脘部胀塞不适6个月。胃痞证，寒热夹杂。胃脘部窒塞不舒，纳呆食少，呃气频频，口苦心烦。舌红苔薄黄，脉弦。

女，61岁，口中黏腻不爽，纳食减少，腹胀，大便溏，口多涎，耳鸣目眩，腰酸腿软。舌淡，苔白，脉虚细弱无力。证属脾肾气虚。

张某，70岁，男性。胃癌术后8月，发热、胃脘烧灼感1月余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断噎膈，辨证脾胃湿热。

女性，40岁，反复上腹部灼热感伴疼痛4年，再发半个月，阵发性发作，嗳气，口干苦，纳差，大便秘，小便黄。舌红，苔黄略厚，脉弦。脾胃湿热。