脾胃虚寒

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者年龄39岁，男性。主诉口内糜烂9年，时轻时重，缠绵不愈。纳食一般，形寒怕冷，四肢欠温，大便时溏，脉沉弱。体征见上腭偏右侧黄豆大小溃烂面，色白，周围不红肿，流涎清稀，舌质偏淡，苔腻白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒口疮。辨证为脾胃虚寒，温化失调，水湿不布，上渍口舌，腐蚀肌膜。望诊见舌质淡，苔腻白。闻诊未提及。问诊见纳食一般，形寒怕冷，四肢欠温，大便时溏。切诊见脉沉细。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者30岁，男性。胃痛2年，加重1个月。胃脘胀满疼痛，胃部喜暖畏寒，偶有泛酸，小便清长，大便偏稀。舌澹红，苔白，脉沉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞寒凝血瘀）。

患者17岁，女性。腹痛2月余。腹痛于饭后易作痛泻，日行3次，纳眠尚可，月经后错，量可，色黑或红，痛经。舌暗，苔白，脉细滑。脾胃虚寒，清阳不升。冲任虚寒，寒凝血瘀。饮食不节，食滞不化或气滞寒凝。忌食生冷。

男，56岁，反复胃脘痛3年，秋冬加重，伴腹胀、嗳气、纳差、时有腹泻。舌澹，脉沉无力。胃镜示胃粘膜充血、水肿。诊断为慢性胃炎，辨证为脾胃虚寒。病机为脾阳不振，寒自内生，胃失温养。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部经常疼痛已4年多。症状包括脘痛绵绵，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑色，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断中焦虚寒。

患者年龄42岁，男性。主诉双侧膝关节疼痛肿胀，活动受限2月余，加重2周。病程2月余。中医诊断痹症夹湿，证型湿热阻滞，气滞血瘀。舌质紫黯，苔薄白，脉弦。双侧膝关节轻度肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，双侧股四头肌轻度萎缩。

1岁男童，反复腹泻3月，加重伴腹胀、纳呆4天，发热、精神萎靡1天。腹泻粪质稀薄，水样，夹未消化肉食，日泻10~12次，夜泻3~4次，肛周潮红。舌澹红，苔白厚腻，指纹浮红，气关。体温38.6℃，心率128次/分，呼吸32次/分，身热肢凉，腹满肠鸣，嗳气拒食。辨证属脾胃虚寒，食郁化热，兼轻度失水。

13岁男性，反复腹痛半年余。胃痛隐隐，喜按，打嗝，泛吐清水，食欲减退，大便溏薄，神疲乏力。舌质淡，脉沉细。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。胃脘痛，脾胃虚寒。

女，64岁，神经衰弱及脾胃虚寒病史多年，近2年症状加重，失眠易醒，记忆力下降，精神不振，纳呆腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡，脉沉细，证属脾气郁结，心神失养。

患者75岁，男性。主要症状为吞咽困难、食欲不振、消瘦。病程自1997年2月起，持续约3年。中医病名为食道癌，证型为气阴两虚，癌毒积聚。望诊见舌淡、苔薄白，切诊见脉细弱。问诊见胸闷气急、纳食不香、夜寐不宁、形体消瘦、神疲乏力。后续症状变化表现为咳嗽、痰黏色黄、舌苔灰黑、脉濡数，证属肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

75岁男性，便血2年余，柏油状，无腹痛。气血两虚，脾胃虚寒，中焦虚损，化源不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。嗜饮酒，喜辛辣油腻，不忌寒凉。体质日差，病程久延。

38岁，产后食少，腹胀，肠鸣，吐酸水，便溏，胃脘痛，脉虚弱，脾胃虚寒，脾虚寒盛，脾阳不足，舌淡，苔白腻，脉虚弱

患者年龄2月余，主要症状为啼哭声嘶哑、哮喘、纳少、汗出淋漓、鼻塞。面色皖白，额青，唇澹无血色，双手背发紫，躯干皮肤青斑点点分布，指纹极澹如无。精神萎靡，啼哭声低弱，小便短少，大便形正量少。中医病名为哮喘，证型为肺脾两虚、气阴不足，病因病机为肺热壅盛、脾虚不摄、血不循经。望诊见面色皖白、额青、唇澹、指纹澹紫。闻诊无特殊描述。问诊见啼哭声低弱、纳少、汗出、鼻塞。切诊见指纹极澹如无。

患者30岁，男性。主诉胃脘部疼痛反复发作6年，加重2天。病程6年，诱因受寒凉，症状包括胃脘部疼痛向嵴背放散，伴恶心、嗳气、泛酸、纳呆。体征面黄体瘦，舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，病机属寒凝气滞。

患者年龄未提及，主诉为吐泻、昏睡、露睛、手足瘛疭、身冷。中医病名为慢惊，证型为脾胃虚寒、脾肾俱虚。病因病机为吐泻致脾胃虚损，复以利下之法伤正，致虚寒内生。望诊见身冷、露睛，闻诊未提及，问诊见吐泻、不语，切诊见脉象未提及。

10岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐清涎及呕蛔虫。精神萎靡，四肢厥冷，面色苍白，尿清便溏，痛时俯身屈膝，喜热饮，热敷可缓解，喜按摩。舌质澹，苔白润，脉弦细。中医诊断为脾胃虚寒，蛔虫内扰。病因病机为脾胃虚寒，复贪凉食冷，内外合邪，蛔虫内扰作痛。

24岁女性 婚后一年不孕 月经量少不畅 脐周及少腹部阵阵剧烈绞痛 恶心 吐清水 不思饮食 面色苍白 脉沉细 舌暗淡 薄白苔 子宫缩小 后倾位 原发性痛经 脾胃虚寒 寒客胞宫 冲任阻滞 寒凝不通 血脉拘急 期门为肝经募穴 足厥阴 足太阴与阴维脉交会穴

18岁女性，呕吐5天，食入即吐，吐清涎，每日数十次，伴脘腹疼痛、头目眩晕、胃部喜热按、面色萎黄、肢体消瘦。舌苔薄腻，质淡有齿痕，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，病机为升降失司。