脾胃虚寒+胃脘痛

男，41岁，咳嗽吐痰，气促喘息，胸闷，痰色时黄时白，质黏不易咯出，纳差，口苦，口干不欲饮，大便每日1次，小便频数，时有刺疼，腰背酸痛，身困乏力，手足心发热，畏寒，臀部及下肢发凉，阴囊潮湿，性欲减退，心烦，易怒易悲，头晕，耳鸣，眼花，眼睛酸痛，咽痒，胸痛心悸，下腹拘急隐痛，梦遗早泄，形瘦气怯，面色黄暗且青，舌苔白腻，脉浮而搏指，中空外坚，肺痨，咳喘，胃脘痛，气阴两亏，血虚肝郁，湿困脾阳，精亏肾虚。

患者年龄40岁，女性。主诉胃脘痛，饥饿痛，痛彻背腰，纳食不旺，大便不爽。面色萎黄，肌肤浮肿，舌淡边有齿痕，苔白略腻，脉沉细弱。中医诊断脾胃虚寒，寒湿凝滞。

29岁男性，胃脘痛满，疼痛不适，恶心，嗳腐吐酸，纳少，病程1年。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，四肢不温，大便不畅有黏液，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断胃脘痛，证型脾气不升，胃气不降，气机痞阻。

男，52岁，胃脘痛，胀满，呃逆泛酸，畏寒喜暖，大便溏泻，病程9年，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚寒，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，畏寒喜暖，中阳虚衰，气机失调，寒凝胃脉，寒主凝滞收引，中阳虚衰，阻而不通，胀满呃逆，便溏。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部反复疼痛5年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。证型脾胃虚寒，夹有肝旺。病因病机为脾胃虚寒，肝气郁结。望诊见舌体胖大，边有齿痕，质嫩色澹面暗，苔薄白腻。闻诊语音低微。问诊提示情志偏激、睡眠欠佳、进食生冷、着凉或吹冷风。切诊脉弦细，右关显弱。

患者年龄56岁，女性。主诉上腹隐痛间作3年，伴腹胀、嗳气、泛酸1月。舌质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。病程3年，近1月加重。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP（++），病理示轻-中度腺体萎缩，中度肠上皮化生。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者32岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，脐周痛2年。偶感嗳气，易恶心、呕吐，胃脘胀痛，纳差，口不干、口不苦，怕冷明显，易感冒。舌体红，苔黑厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘痛，喜温热喜按，空腹痛，得食缓解，口中泛清水，消瘦，全身无力，大便溏。脉弦迟，舌滑润。中医诊断为肝木乘脾，脾胃虚寒，肝脾不和。病因病机为肝旺脾虚，脾胃虚寒，肝气乘脾。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

男，36岁，上腹部疼痛半月。胃脘隐痛，饥时尤甚，伴反酸，纳谷欠香，大便溏，1～2次/日。舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。形体偏瘦，长期饮酒史。胃脘痛，脾胃虚寒型。十二指肠球部溃疡伴出血，胃镜检查示十二指肠球部前壁深凹溃疡，周围粘膜充血水肿畸形，表面少量渗血。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

患者男性，42岁。主诉胃脘痛五年，冬春加重，饥饿痛，得食缓解，胃冷喜温。症状包括胃痛、呕吐清水、喜按、喜热、腹胀、口苦、便干。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。诊断为脾胃虚寒、兼挟湿浊。

男，27岁，胃脘部隐隐作痛1年余，喜温喜按，得热痛减，泛酸，口干苦，食欲不佳，易饱胀，面色萎黄，形瘦肢寒，神疲乏力，大便稀，剑突下压痛，舌红苔薄白，脉细，中焦虚寒。

男，44岁，胃脘胀痛4年，伴下坠感、脐周隐痛、饭后加重、得热缓解、大便不成形、精神不振、消瘦。胃镜示胃幽门溃疡、十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛（脾胃虚寒）。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘痛窜及两胁，脾虚失运，寒邪客胃，经脉不畅。

患者30岁，男性。胃痛2年，加重1个月。胃脘胀满疼痛，胃部喜暖畏寒，偶有泛酸，小便清长，大便偏稀。舌澹红，苔白，脉沉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞寒凝血瘀）。

患者30岁，男性。主诉胃脘部疼痛反复发作6年，加重2天。病程6年，诱因受寒凉，症状包括胃脘部疼痛向嵴背放散，伴恶心、嗳气、泛酸、纳呆。体征面黄体瘦，舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，病机属寒凝气滞。

周某，40岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛，胸脘痞满，进食后加重，嗳气，无反酸。舌淡苔白，脉虚缓无力。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。病机为胃气郁滞，失于和降，属脾虚失运，寒凝气滞。