脾胃虚寒

患者55岁，女性。胃脘隐痛反复发作2年，嗳气，泛吐清水，得食痛减，进生冷饮品则痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，手足冷，纳食减少，大便稍溏。舌质澹，苔白稍厚，脉细虚弱。中医诊断为胃脘痛，脾胃虚寒证。

患者年龄74岁，女性。主要症状为心胃气痛，进食很少，小便乳糜白而稠厚如奶状，饮水多时尿出泡沫甚多。面色恍白，舌澹苔白，脉弦细。检查结果示尿常规潜血(+++)、蛋白(+++)。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

患者女性，38岁，主诉腹痛即泻，早晨发作，重则日夜2~3次，不能饮冷，遇冷加重，温水亦忌，病程1年余。舌澹红、苔薄少，脉沉。初诊时肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平，大便正常。二诊时大便日两次，肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平。三诊时大便日三次，不消化食。四诊时大便日一次，腹不痛，夜有时肠鸣。五诊时大便日一次，腹有时痛，有时肠鸣。六诊时大便正常。中医病名泄泻，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者年龄42岁，女性。主诉为定时胃脘作痛，痛如绞，伴腹胀觉冷，口吐清涎，纳少便溏。病程近2个月。中医病名为胃痛，证型为肝郁气滞、脾肾阳虚。脉象缓而弦，舌象澹苔白。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见腹胀觉冷、纳少便溏，切诊脉象缓而弦。

患者63岁，男性。肝区及胃脘部胀满，纳呆，呃逆，口干，小腹胀，乏力，体重减轻4kg，小便频，量少，大便不爽。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医病名属积证，证型为脾虚瘀阻。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，肝郁克脾，脾胃运化失常，气血生化乏源。

女性，青年，胃痛绵绵，喜温喜按，泛吐清水，倦怠乏力，手足不温，大便溏薄，舌澹苔白，脉细弱，脾胃虚寒。

患者37岁，男性。主诉胃痛10天。胃痛隐隐，时发时止，伴呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。舌澹有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断胃脘痛（脾虚胃滞）。证型为脾虚胃滞，病因病机为脾胃阳微，中寒不温，脾虚胃滞，虚实并见。望诊见舌澹有齿痕，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。切诊见脉沉缓。

患者47岁，男性。主诉术后出现左胸部紧束感、疼痛、上腹部紧缩感、中腹部空胀感、发凉、咳嗽、少痰、纳差。舌淡红，苔前薄白，中后黄厚，脉弦。中医辨证为术后中气不足，脾胃虚寒。

患者51岁女性，左耳耳鸣反复发作20日，呈“嗡嗡”样，情绪急躁时加重，伴头晕、耳内堵闷感及听力下降。平素怕冷，易心烦急躁，夜间难以入眠。舌淡红、苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虚、心肝火旺证。

10岁男童，食欲不振，脐中流水3年多，纳呆，饮食不慎即呕吐、泄泻、嗳气，跑步时腹痛，脐中反复流水。胃脘及左少腹轻微压痛，舌苔薄白，脉弦紧。证属肝胃不和，脾胃虚寒。病因病机为寒湿蕴脾胃，肝胃不和。

女，25岁，白带清稀量多，脘腹冷痛，腰膝酸软，身困乏力，纳差，舌苔白薄，脉缓，诊断为脾胃虚寒。

患者女性，53岁。主诉胃痛、胃胀、泛酸1月。病程1月。中医诊断胃脘痛，证型阳虚寒凝证。舌质澹，舌苔白腻。脉弦细。

患者年龄1岁，男性。主诉腹胀坚硬，按之即哭，大便便秘结。中医病名属腹胀，证型为半虚半实之证。病因病机为运化无权，积滞不行。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀、便秘。切诊未提及。

患者37岁，女性。主诉胃痛半年余，加重3天。病程半年。中医病名胃痛，证型心脾两虚，后辨证为脾胃虚寒，肝气犯胃。望诊面色萎黄，舌澹，苔薄白，后见舌红苔白。闻诊未提及。问诊见胃痛、饥饿痛、食后减轻、体倦乏力、畏寒、肠鸣、夜寐差、大便稀溏。切诊脉细，后见脉弦、脉细。

患者33岁，女性。主诉胃脘痛六七年，近一年发作次数增多，每月几次。主要症状为胃中冷痛，大便溏泻，夜寐多梦。舌澹，脉缓而细弱。中医诊断为胃脘痛，证型属脾胃虚寒，病因病机为脾虚失运，寒凝气滞。望诊见舌澹，切诊见脉缓而细弱。

患者32岁，男性，腹泻3年，加重伴腹痛2个月。面色无华，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦细。病因嗜烟饮酒，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，发为泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒，肝乘犯脾。病机为嗜烟饮酒，脾胃受损，肝强脾弱，湿邪内生，清气下陷，导致泄泻反复。

男，35岁，脘腹作痛，有气攻鸣，大便溏薄，肢体作冷，自汗，曾吐血。舌苔薄白，脉细无力。脾阳不振，寒自内生。脘腹胀痛减轻，肠鸣已除，饮食略增，大便正常，肢末作冷，自汗，寐况欠佳。

女，37岁。胃脘针刺样痛，喜温喜按，腹部振水声，食少，经事不调。精神倦怠，少气懒言。舌黯红少苔，质润。脉细弦而涩。脾胃虚弱，气滞血瘀。

女，38岁，产后食欲不振2个月，胃脘不适，恶心，不欲冷饮，舌苔薄白，脉沉迟缓，属脾虚不运，里寒证，病位在脾胃。

患者年龄58岁，男性。主诉胃脘部疼痛不适十余年，受凉或饮食不当易发，近一年加重，晨起3~4点胃部空虚感，伴泛酸、纳食减少。中医诊断胃痛，证属脾胃虚寒、瘀血阻络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期胃痛及服用西药治疗。