脾胃虚

患者23岁，女性。颜面红色丘疹反复发作3年，加重1月。大便每日2～3次，手足不温，喜热畏冷，月经延后。面色灰暗无光，舌质淡，苔白厚，脉沉细。面部及胸背部密集毛囊炎性丘疹，油脂分泌旺盛，脓头较多，耳后淋巴结肿大。中医诊断肺风粉刺，证属脾胃虚寒。

10岁男性，主诉眨眼、扭嘴、肚脐抽动三年，伴有喉中“吭吭”作响、摇头扭脖子、口出秽语、注意力不集中、学习成绩下降。早产三周，幼时受惊吓，脾胃虚弱，食欲欠佳，大便不成形，纳差，睡眠不实，稍动即醒，不时出现不自主抽动。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕，脉细数。辨证为瘛疭，脾虚阴血不足，风阳上扰。

74岁男性，吞咽困难半年余，进行性加重，乏力，吞咽不畅，饮水哽噎，纳少，大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细。胃癌，脾胃虚弱。

患者病程两旬，主要症状包括舌强语涩、食少形疲、头昏足麻、虚里跳动。中医病名为内风，证型为肾真下虚、水不涵木、肝风内动。病因病机为肾阴不足，肝木失养，内风鼓动。舌象为舌强，脉象未明，面色未述，声音气味未提，病史提及喉痛，治疗前曾用清凉药，致脾胃受伤。

3岁女性，纳差1年余，形体瘦弱，面色皖白，神倦懒言，舌淡苔薄白滑，脉细弱，小儿厌食证，脾胃虚寒型，脾胃虚寒，纳食减少，病后体弱，麻疹并发肺炎史，舌淡苔薄白滑，脉细弱，面色皖白，神倦懒言

患者60岁，男性，主诉恶性淋巴肉瘤，病程较长。低热，脱发，舌淡苔白滑而腻，脉细濡。中医诊断为脾胃虚弱，湿浊内蕴。

患者27岁，男性。主诉胃脘隐痛，时而泛酸，腹胀不适，大便色黑，体倦乏力。病程10余年。舌质淡红，舌苔薄白，脉细而滑。证属脾胃虚弱，气不摄血。

患者年龄65岁，女性。主诉慢性胃病史10年余，胃脘部不适反复发作。病程约20天，胃脘隐痛，喜温熨，阵阵汗出，微恶风寒，腰背冷，纳食差。舌淡，苔白腻，脉沉紧。中医诊断为太阴阳虚兼卫阳不足证。

患者年龄30岁，男性。主诉呕吐并吐酸水二年。病程二年。中医病名呕吐酸水。证型肝气郁结，胃失和降。病因病机肝气郁结，胃失和降。面色不华，舌质淡、苔薄白。脉弦滑。脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，嗳气频繁，厌食，烦闷不舒，口干不欲饮，身倦无力，不能睡眠，大便不爽，小便短赤。

患者71岁，男性，主诉上腹疼痛伴消瘦2个月，病程2个月。主要症状包括上腹胀痛、刺痛、夜间加重、纳差、嗳气、烧心、吐清水。舌质淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。中医诊断为胃积，证属脾胃虚弱，瘀毒凝聚，兼肝热犯胃。舌象淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。

产后患者，营阴亏耗，恶露未尽，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓。初诊见寒热，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数。二诊恶露未止，舌苔腻布，脉象弦滑带数。三诊形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。五诊寒热得退，小溲短赤，舌苔薄腻。中医诊断为营血亏虚，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，宿瘀留恋，痰滞交阻阳明，阴血亏虚，蕴湿未尽，脾胃运化无权。

女，40岁，胃痛伴消化不良3个月，便溏，大便不成型，怕冷，胃胀，气短，舌暗体胖，口干，大便时干时稀，舌质暗红，苔白腻，脉沉滑，中医诊断胃痛，证属脾胃虚寒。

9岁男性，主诉饮食不慎后反复上腹部胀闷不适，食后加重，便秘，大便4日未解，不思饮食。辨证为脾虚食滞，腑气不通。舌象未提及，脉象未提及。病机为脾虚导致食滞，腑气不通。

患者男性，60岁。主诉肝炎病史，半个月前复发。精神不振，胸闷腹胀，纳差乏味，恶心厌油，烦躁不安，身目发黄迅速加深，大便干燥，小便黄赤。舌质绛红，苔黑燥，脉弦滑数。中医病名：慢性重症肝炎。证型：瘀热互结、热毒侵入营血、阴黄、肝脾不和，湿热未尽。病因病机：湿热毒盛，侵犯脾胃，损及肝胆，弥漫三焦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质澹红，苔薄润，脉弦缓。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

女，18个月，食欲不振3个月，拒食2天。颜面萎黄，形体消瘦，脘腹膨胀，大便不调，舌质澹红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，过服温燥之品，湿与热互结。面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，指纹澹滞。脉象未提。

女，78岁，恶心呕吐1周，舌深红，边紫暗，少苔，脉弦滑，胃阴不足，胃气上逆，胃失和降，气逆向上，虚热内生，阴津不足，腑气紊乱，耗气伤血，胃热嘈杂，便稀，精神委靡，头晕乏力。

男性，50岁，口腔溃疡疼痛十余年，饮食及寒热刺激后加重，灼痛难忍。舌质红燥，唇内舌颊白色溃疡点遍布，食欲差，消化迟滞，脘腹胀满。六脉弦急。中医病名属口腔溃疡，证型为上热下寒，脾胃虚弱，病因病机为水湿格阳，阳气不达。

患者43岁，男性。主诉胃脘痞满不舒，进食后加重，饮食量减少，时有恶心、干呕。病程10余年，近1年加重。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。诊断为脾胃虚弱，胃失和降。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

8岁男性，腹部阵痛，大便稀7天。湿热内壅，脾失健运，水湿内停。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。精神软，面色白，体瘦。病程较长，脓血便后余邪未尽，脾虚失运，水湿内停，脾胃气机失调。