脾胃虚

患者女性，45岁。主诉右下腹包块2个月。中医诊断痿证，证属脾胃亏虚、精微不足。舌象未提及，脉象未提及。意识障碍，步态不稳，记忆力下降。头颅MRI示乳头体偏小，对称性内侧丘脑异常信号，增强扫描明显强化。血清丙酮酸升高。病程较长，术后出现韦尼克脑病。

患者年龄41岁，女性。主诉倦怠乏力半年。主要症状包括倦怠、乏力、纳差、眠差、手指麻木、月事提前量多。病程半年。中医病名虚劳。证型气血双虚。病因病机为脾虚气血生化无源，气血双虚，血虚心神失养。望诊舌澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有倦怠、乏力、纳差、眠差、手指麻木、月事异常。切诊脉沉。

女，49岁，上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。上腹部胀满、泛酸、嗳气、纳差、口干、口苦、口臭、大便偏干、脘中畏冷、心烦、失眠。舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。痞满，证属痰瘀互结，胃失和降。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

陈某，男，35岁。主诉慢性肝炎2年余，两胁及胃脘部闷痛不舒，口干口苦。舌质偏红，苔两侧薄黄腻，脉弦略数。诊断为肝胆湿热，肝气不舒。二诊见口苦，肝区隐痛，夜寐不安，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊见疲倦，胃脘胀闷，时口苦口干，舌质偏红，苔薄黄略腻，脉弦。四诊见身体疲乏，夜寐不安，肝区及胃脘时闷痛，口干，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。五诊见胃纳不馨，口干口澹，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。诊断包括湿热未尽，阴气受伤，气阴不足，湿热未除，脾胃虚弱，肝经湿滞。

患者74岁，女性。主诉胃胀3年余，反复发作。胃冷喜温喜按，口干喜热饮，嗳气，腰右侧疼痛，小腹压痛，夜尿2～3次，尿中伴有泡沫，面色白。现病史中提及纳眠可，大便可。辨证为肝郁气滞，胃失和降。望诊见面色白，舌红苔薄白或薄白腻，舌下静脉(++)。闻诊未提及。问诊见胃胀、胃冷、口干、嗳气、腰痛、夜尿频、尿泡沫。切诊见脉弦或弦滑。

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

患者53岁，男性。胃脘胀痛反复发作近3个月，伴呕逆、反酸、口臭、气短乏力、纳差、恶寒、肠鸣、大便溏泄。舌质暗红，苔澹黄而腻，脉弦细。辨证为脾虚肝郁，湿热瘀阻。胃镜示糜烂性胃炎（中度）、十二指肠球部溃疡、食管炎。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者28岁，女性。胃脘隐痛1周余。主症为胃脘隐痛，喜暖喜按，口淡无味，食欲不佳，口中清涎多，四肢欠温，大便溏稀。舌质淡，苔薄白滑，脉沉滑。中医诊断为脾胃虚寒、胃络瘀阻之胃痛。病因为过食冰激凌，导致寒邪损伤脾阳，胃络瘀阻，不荣则痛，不通则痛。病机为中阳虚弱，胃络瘀阻，属本虚标实。

患者年龄54岁，女性。主诉上腹部疼痛，左下腹部疼痛，纳少，恶心呕吐。病程自2007年初起，术后化疗后出现脾胃虚寒症状。舌淡苔薄白，舌边瘀斑。脉沉缓无力。中医诊断脾胃虚寒，中焦失运。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致气血亏虚，脾阳不化，宿食停滞，胃浊上逆。

男，36岁，双眼干涩不适半年，燥热沙涩感，畏强光，眵多干结，口干不多饮，小便微黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为脾肺积热，津液亏损。双眼上睑结膜充血浸润，球结膜充血，角膜荧光素染色阴性。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

患者45岁，男性，胃痛反复发作2年。胃脘灼痛，食后尤甚，持续性，食欲不佳，形体消瘦，面色萎黄无华，舌红有裂纹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃脘痈，证型为虚寒化热证。望诊见面色萎黄，舌红有裂纹。闻诊未见特殊。问诊提示胃痛、食欲不佳、形体消瘦。切诊见脉沉弦。

38岁女性，胃痛7个月，饥饿或进食甜品后胃脘隐痛，腰腿部发凉，体虚乏力，夜寐差。舌体稍胖大，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，胃络瘀阻。舌体胖大，苔薄白，脉细弱。

14岁男性，阵发性头晕、头痛1个月，伴疲乏、纳食欠佳、脱发、面色萎黄。舌嫩红、舌质偏暗、苔薄黄，脉细弱。中医诊断眩晕（脾胃虚弱）。舌象嫩红、苔薄黄，脉细。

患者女性，42岁。主要症状为胃脘疼痛两月余，泛恶频作。舌苔白腻，齿印明显，脉细。辨证为脾胃虚寒，痰湿内盛，气滞作痛。既往有黑粪史及肺结核咯血史。舌象示舌澹苔白腻，脉细。胸部检查示两上肺结核灶，两肺纹理增深。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

33岁男性，右上第二臼齿疼痛4日，不能进食及咀嚼，冷热刺激均痛。右侧面颊稍肿，舌澹苔薄白，脉弦数。中医诊断为牙痛，辨证为脾胃虚弱，虚火上炎。