脾胃虚

51岁男性，上腹部胃脘隐痛、气逆2个月。面色萎黄，舌澹苔薄白有齿痕，脉虚弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱证。病程2个月，症状包括胃痛隐隐、脘腹胀满、食后尤甚、喜暖喜按、食少便溏、形体消瘦、神疲乏力、倦怠音微。

患者年龄24岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作3年，连及后背，喜按喜温，偶有泛酸。舌质红，苔薄腻。中医诊断为脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。脉象未提及。

62岁男性，头晕乏力，胸闷气短，稍劳则心悸怔忡，面黄无华，形体虚胖，舌澹润，苔薄白，两脉虚濡。证型为脾胃虚馁，中气不足。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

57岁男性，胃部隐痛10天左右，胃部隐痛稍胀，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干，舌暗红、苔厚根白，脉细数。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱。舌暗红、苔厚根白，脉细数。

女性，40岁。反复头晕、乏力、心悸1年余，加重2周。主诉包括头晕、乏力、心悸、失眠。病程1年余，症状加重2周。中医病名虚劳，证型心脾两虚。病因病机为饮食不规律、痔疮慢性失血、月经量多致血虚，血虚导致气虚，气血亏虚，脏腑失养。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊。问诊有头晕、乏力、心悸、失眠、纳呆食少、大便溏薄。切诊脉细弱。

25岁男性，主诉食后腹胀、吞酸，病程半年。胃脘胀痛，吞酸，空腹时明显。形瘦，体修长，舌苔白薄，脉缓无力。中医诊断胃下垂（中气下陷型）。胃角切迹低于髂嵴连线，胃呈无力型。脾虚气弱，中气下陷，致脏器失于升举。

男，60岁，发热、咳嗽、痰多、四肢乏力麻木，病程4天后进展为四肢瘫痪、呼吸困难、胃微胀、小便潴留。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断萎证，病机为脾胃虚弱。体征示左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，双下肢腱反射减弱。既往史有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿。

患者42岁，男性。主诉腹胀、纳呆、腹水2个月。中医病名鼓胀，证型肝血不足，脾阳不振，瘀血内停，蕴而化湿，郁久生热。面色晦暗，两目周围暗黑，舌质绛有瘀斑，苔黄褐，脉弦滑。腹胀、腹水、腿肿、行动不便，口鼻出血，肝臭味极强。实验室检查示肝功能差，甲胎蛋白显著升高，腹水，脾脏增大，门静脉增宽。后续病情改善，舌质胖暗，苔黄，脉弦细，甲胎蛋白下降。舌黄暗红，脉弦细。晦暗面色逐渐转色，舌质暗，苔白黄，脉弦细。舌质暗，苔白。

患者54岁，男性。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸，胃脘部烧灼感，大便黏滞每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂证。面色无华，舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。反酸，胃脘烧灼感，大便黏滞，腹胀满。脉沉弱。

12岁男性患者，主诉夜间磨牙1年余，伴面黄黧黑、失神有斑、消瘦乏力、偏食厌食、大便失调。体征示面色黄黧黑，精神失神有斑，体胖，舌质澹，舌苔黄腻，脉沉细，齿痕。中医诊断为积滞胃火，证属脾胃虚弱，积滞不化，阴火乘胃。病因病机为脾胃虚弱，饮食不节，积滞化热，阴火上炎。四诊信息包括面色黄黧黑、舌质澹、舌苔黄腻、脉沉细、齿痕。

林某，女，60岁，身热，下痢脓血，昼夜30余次，里急后重，腹痛难忍，呕恶不欲饮食，小便短赤，肛门灼热。脉滑数，舌红，苔黄而厚腻。痢疾，湿热郁结，气滞不通。面色正常，舌红苔黄厚腻，脉滑数。里急后重，腹痛，脓血便，小便短赤，肛门灼热。脉滑数。

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者33岁，女性。身黄、目黄、小便黄4月余。舌体稍胖大，舌质稍红、边有齿痕，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断黄疸，证属脾胃虚弱，湿热内蕴。病程较长，有乙肝病史，肝功能异常，TBIL、ALT、AST升高。湿热内蕴，胆液被阻，上注目睛，外溢肌肤，下渗膀胱，致黄疸。湿困脾胃，纳化失司，故脘闷腹胀，恶心不思食。

患者55岁，男性。面色苍白，头晕乏力，腹胀纳差，自汗，左髋部条带状水疱伴疼痛，少尿，夜寐差。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断骨痹，辨证气血两虚，湿邪内蕴。西医诊断多发性骨髓瘤(IgG-λ型DSⅢB期R-ISSⅡ期)。

患者26岁，女性，妊娠54天，恶心呕吐十余日，加重2天。舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。诊断为恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病机为脾胃虚弱，阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，致呕吐清水，神疲乏力，脘腹胀满，不思饮食，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。心烦、大便不解为中焦停运，清阳不升，浊阴不降所致。口干不欲饮为呕吐伤及阴液。

患者28岁，男性。主诉饮食不洁后出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程6小时。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为邪伤脾胃急性吐泻，证型属食滞内停、寒湿湿热之邪伤胃滞脾，运化失职、升降失调。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀腹痛、呕吐腹泻频次及口干苦，切诊脉弦滑。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，湿热内生，热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热，毒邪内蕴，结而为癌。

患者年龄56岁，女性。主诉上腹隐痛间作3年，伴腹胀、嗳气、泛酸1月。舌质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。病程3年，近1月加重。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP（++），病理示轻-中度腺体萎缩，中度肠上皮化生。

患者年龄40岁，男性。主诉包括形体清瘦、面色白、易感冒、上午形寒、清涕、易汗、自汗、盗汗、纳谷不香、便溏。病程两三年。中医诊断为内伤脾胃之证，元气不足，营卫交虚。望诊见面色白、舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括易感冒、易汗、纳谷不香、便溏。切诊示脉细略数而虚。