脾胃虚

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

患者男性，68岁。乏力、纳差、恶心、形体消瘦、面色萎黄、精神不振、言语无力。舌暗紫苔薄白，脉细弱。中医病名虚劳，证型脾胃虚弱，气血两亏。病因病机为胆囊癌术后化疗引起白细胞减少。后期出现晨起便溏，口酸口苦，舌澹红、苔薄黄，脉细滑，证型脾虚运化失职，湿浊内停及热毒内生。

15岁女性，腹泻3月余，大便每日2~4次，便不成形，左少腹隐痛，饭后加重，月经延迟，经量不定。肠镜提示炎症性肠病待查，全消化道造影提示肠易激综合征。舌象未提及，脉象未提及，腹部叩击呈鼓音，中脘、天枢、胆明压痛阳性。诊断为结肠炎。病机属脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泄泻不止。

患者48岁，女性。乏力明显，气少懒言，汗多动则尤甚，两颊紫红，触之疼痛，食少纳呆，舌质澹紫有斑点，苔薄白，脉细涩。中医病名血积，证型气血两虚，瘀血内停。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，气血不能上荣头目，肢体失养，腠理不固，营阴外泄，脾胃虚弱，运化失职。

患者28岁，女性。主诉饭后打嗝1年，加重3个月。病程1年。中医诊断呃逆，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，胃气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘连及胁肋胀闷不舒，有少量黄白带下，腰酸，大便干。切诊未提及。

女，66岁，全身多处疼痛2个月余，双侧肩胛部、右上肢胀痛，右侧腰背部疼痛，伴右下肢放射疼痛、麻木，双下肢冷痛，畏寒，双下肢冷痛，饮食可，夜寐可，50岁已绝经。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为气虚血瘀、肝肾不足证。

患者年龄56岁，男性。主诉胆囊切除术后反复胃痛4年。现病史见胃脘痛甚，时有作胀，口稍干，大便偏烂，纳差，泛恶。舌胖，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为脾虚胃弱，久病入络。四诊信息包括舌胖、苔薄黄、脉弦滑，舌澹红，脉小弦滑。

患者男性，49岁。主诉胃部不适半年，近1月胃脘疼痛时作，饥饿或饱食时加重，伴消瘦、小腹不适。形体消瘦，面色黧黑晦暗，神情淡漠，胃痛喜按，小腹不适，少气懒言，舌质暗，苔薄，脉弦数。中医诊断为脾胃虚损、气机阻滞。四诊见面色黧黑，舌质暗，脉弦数。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者30岁，女性。腹痛腹泻反复发作3年余，主要症状为腹痛肠鸣，伴腹泻，大便日行3～4次，质稀呈糊状，便前腹痛，泻后痛减，进食生冷、油腻及情绪紧张时症状明显，进食后上腹部胀满。舌质淡红，舌体稍胖，苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚。

患者年龄65岁，男性。疲乏，食欲较差，时有恶心，反酸，睡眠一般，便秘。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。中医病名未明确提及，证型为中焦虚寒，后辨证为脾胃虚寒，瘀毒未尽。病因病机涉及脾胃虚寒，瘀毒未尽。望诊见舌淡暗，舌体胖大，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲乏、食欲差、恶心、反酸、睡眠一般、便秘。切诊见脉濡。

患者47岁，女性。主诉胃病三十余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐。病程长，体重下降12千克。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩有齿印，舌边瘀点瘀斑，苔剥近光苔，舌根部有腐苔，脉左弦细，右虚寸弱尺弱。低热，大便7天未行，背部夹嵴穴压痛。中医诊断为气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。望诊见面色、舌象异常；闻诊未提及；问诊见纳呆、消瘦、呕吐、低热、便秘；切诊见脉象左弦细，右虚寸弱尺弱。

男，30岁，面色黄而黯淡，体瘦，胃胀1年余，纳少，饭后胃胀加重，消化不良，全身无力，易疲乏，不敢食辛辣与凉食，舌暗，苔薄白少，左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。痞满，证型为脾虚气滞，枢机不利。望诊见舌暗，苔薄白少；闻诊未见明显异常；问诊见胃胀、纳少、乏力、不敢食辛辣与凉食；切诊见左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。

女，60岁，反复眩晕伴耳鸣6个月余，加重1周。眩晕头颈右转时加重，耳鸣，胸闷气短，疲劳乏力，视物模糊，腰膝酸软，面色无华，食欲不振，睡眠欠安，大便稀溏。舌暗红苔薄白，脉弦细。眩晕，证属肝肾阴虚，髓海失养，气血不足，脾胃虚弱。颈椎第5－7棘突旁压痛，肌肉僵硬，旋颈实验(+)。颈椎CT示生理曲度变直，颈5－7椎体后缘增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间盘轻度膨出。

67岁女性，痢疾下血月余，大片鲜血，腹痛下坠，胃满不欲食。舌质澹红，舌苔稍黄，脉虚数。证属湿热痢兼肠胃虚弱。湿热余邪未尽，脾胃虚弱，饮食停滞。

患者女性，42岁，主诉胃脘部疼痛3年，近半月加重，伴胀满、恶心、呕吐，食入即吐。腹痛拒按，畏寒，四末不温。舌澹，苔白根腻，脉滑无力。证属脾胃虚弱，痰饮内停，胃失和降。二诊见腹胀痛及恶心呕吐减轻，仍畏寒，舌澹，苔白根腻，脉滑无力。三诊症状缓解，仍乏力倦怠，大便溏，舌澹，苔白，脉弱。四诊症状基本消失，仍轻度乏力，舌澹红，苔白，脉弱。

患者，42岁，主诉胃酸过多、胃痛、大便燥结、劳累后大便潜血。舌淡苔白，脉沉弦而细。诊断消化性溃疡，肾虚。病程未明确。面色未提及，舌象舌淡苔白，脉象脉沉弦而细。病机未明确提及。

患者年龄38岁，女性。主诉大便溏泻，便前腹痛，病程近2年，伴有左少腹部闷痛，脘腹胀闷不舒，肠鸣嗳气，矢气多。诊断为肝气乘脾之便溏。脉弦缓，舌质澹红苔白。

3岁6个月女童，食少伴消瘦2年余，大便稀2天。面色青黄，山根色青，身体瘦小，舌质澹，舌苔白稍厚，腹壁皮下脂肪0.6cm。大便水样，镜检WBC0~1/HP。中医诊断疳证，证属脾肾两虚，气阴不足。

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。