脾胃虚

患者40岁，男性。主诉脘腹胀满、消化迟滞、腹内振水音、全身倦怠无力、口燥咽干、两足寒冷。病程二年。中医病名脾胃虚寒。证型为寒湿阻中，阳不下达。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见消化迟滞、口燥咽干、两足寒冷。切诊未提及。

患者24岁，女性。恶心呕吐5日，不欲饮食，食入即吐，进食酸味食品时呕吐稍轻。头晕思睡，周身倦怠无力。舌体胖大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白，脉滑。停经近两个月。中医诊断妊娠恶阻（胃虚气逆）。病机为脾胃虚弱，冲脉之气上逆，胃失和降。

患者64岁，女性。右侧肢体废用，心烦易怒，颜面潮红，齿龈肿痛，大便秘结，4~5日1行。中医病名属中风后遗症，证型为气阴两亏、瘀血滞络、虚火内灼。病因病机为年高气阴两亏，瘀血滞于脉络，阴亏虚火内灼，耗气损津，脑络瘀血未去，经络枯萎。望诊见颜面潮红，舌红苔薄或白腻，脉迟涩或小弦。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、大便秘结。切诊见脉迟涩或小弦。

患者，7岁，双眼睑下垂，复视1个月余，伴眼球活动受限，纳差，汗多，便烂。舌澹红，苔薄，脉细。中医诊断：睑废（脾胃虚损）。病机为脾胃虚损，脾运失职，肝血不足。舌红，苔中心稍浊，舌边少苔，脉虚数，右兼弦。

男，52岁。胃痛，胃脘怕凉，纳食欠佳，脘腹作胀，大便不实，体力精力稍差。慢性浅表萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生。舌苔薄白，脉细滑。证属脾胃虚弱，气机不畅。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

6岁男童，主诉感冒后低热时起时伏，形体消瘦，病程一年余。症状包括低热、口臭、渴不多饮、食欲欠佳、脘腹按之稍硬、倦怠乏力、寐时汗出、抽搐、小便频数、大便时溏时秘。舌苔薄，舌下廉泉胖肿，面色晦黄无华，鼻梁山根色青，脉细弱。中医诊断为脾虚失运。病因病机为脾虚失运，气阴亏损，痰热内蕴。

患者46岁，男性。腹泻3年余，进食寒凉或饮酒后即出现腹泻，平素饮食后腹部隐痛，纳食欠佳，大便溏，1~3次/日。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿滞。病因为过食生冷，病机为脾虚湿滞，水湿内盛。

患者60岁，男性。低烧20余天，头昏、乏力、不思饮食、微恶寒、午后潮热、咳嗽、胸闷。舌淡红，苔黄腻，脉细弱。病因病机为内生湿热，复感盛夏暑湿之邪，暑伤气液，湿与热合，阻遏气机，阳气不宣，郁而发低热。中医诊断为湿热病，病机属湿热阻遏气机。

李某，女，58岁，主诉阴道下血，淋漓不断，血色澹红，夹有血块，腰背酸痛，汗出，心悸胸闷，饮食欠佳。舌体胖大，舌质澹红苔薄白边有齿痕，脉沉细无力。崩漏，证属脾气虚弱，气虚血溢。面色萎黄，舌澹黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。目暗无神，血丝，晨起口干口苦，眼睛干涩。胸闷，身重乏力，气短，腹胀，纳呆，大便时干时溏。

患者主诉下腹部疼痛作胀阵发，痛甚有痞块起伏，腹部经脉攀拉抽紧，大便不正常，多为粒状，腹泻或便秘交替，经行时腹痛加重，病程二年，纳食减少，神疲乏力。舌苔薄白微腻，脉象濡细。中医诊断为脾胃虚弱，湿热瘀滞，壅于络脉，交结肠道，致传导失常。四诊显示舌苔薄白微腻，脉象濡细。

44岁男性，乏力、纳差、腹胀、尿黄、发热，病程约1年。黄疸、臌胀，脾胃虚弱、水湿内停、瘀毒内阻。面色灰暗，舌质暗红、舌边尖有瘀点，脉沉弦。TBil升高，DBil升高，ALT、AST轻度升高，AFP升高，乙型肝炎病史，肝硬化，腹水，脾大。

女，58岁，反复胃痛10余年，再发加重2周。胃脘隐痛，纳食不香，大便不调，着凉即泻，夜寐一般，神疲乏力，口干、尿黄。舌质澹，苔白，脉象沉弦。中医病名胃痛，证型寒邪客胃证，病因病机寒邪侵袭胃腑，致胃阳受损，运化失常。望诊舌质澹，苔白；闻诊无特殊；问诊有胃痛、纳差、便溏、口干、尿黄；切诊脉象沉弦。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。

患者女性，58岁。主诉腹痛半年，已行手术治疗，现化疗1疗程。面色萎黄，形体瘦弱，少腹两侧疼痛，小腹有下坠感，大便干结难下，口干，时感恶心欲吐，伴气短咳嗽，痰多，心慌，腿软无力。舌质澹紫，苔澹黄薄腻，脉小弦滑。中医诊断湿热瘀毒证。病因病机为湿热瘀毒互结，肝胃失和，腑气不通，脾胃虚弱，化源匮乏，气血不充。

53岁男性，胃部疼痛连续发作，呃逆作酸，嘈杂饮食减少，头昏，四肢无力，全身消瘦，颜面苍白，眼睑无华，爪甲发白。脉沉细，舌质澹红，少苔。萎缩性胃炎（胃脘痛），脾胃虚弱，气血乏源，土壅木郁，寒热虚实夹杂。

女性，34岁，纳差、泄泻10年，晨泄2次，渐消瘦，入伏后加重，每日3~5次，疲乏无力，指趾厥冷，舌白，脉弦紧，辨证为脾胃虚寒，肝郁气结，复诊见脉弦大紧，辨证暑邪外客，气阴两伤，再诊脉弦，症状基本缓解，偶尔胃脘微胀，舌白。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者年龄1岁9个月，女性。主诉呕吐、纳差4天。主要症状包括餐后呕吐、恶心、纳差、无食欲、鼻塞、流清涕、睡眠欠安、大便干。体征包括精神略烦躁、腹部鼓音、脐周压痛。舌红、苔白厚、指纹滞。中医诊断为呕吐，辨证为外邪犯表，胃失和降。