脾虚不运+便秘

四十余岁，女性，婚后多年未孕，月经量少，色紫黑或有块，经期乳房胀痛，胸胁胀满，性情急躁，语言清晰，面色黯滞，舌苔微黄，手足干热，大便秘结，小便短赤，脉弦涩有力，肝气郁滞，肝气乘脾，脾气不运。

患者便秘十余年，伴尿频、心烦、口干欲饮、月经量少色深、经期腹痛、脱发、面部褐斑。舌深红，苔白腻干，脉沉小弦久候兼小洪。二诊舌红，苔薄白腻，脉小弦。三诊脉小弦数，舌澹红，苔薄白腻。四诊脉小弦数，舌澹红，苔白腻。五诊舌澹红，苔薄白腻。六诊脉小弦滑，舌正红，苔白腻。七诊脉小弦，舌澹红，苔薄白。八诊脉小弦，舌红，苔薄白。九诊脉沉小弦，舌正红，苔薄白。十诊脉小弦数，舌红，苔白腻。十一诊脉沉小弦，舌红，苔白腻。十二诊脉小弦，舌红，苔白腻。中医病名便秘，证型脾虚肺热，病因病机脾虚不运、肺热内蕴、血虚肠燥。

患者55岁，女性。主诉严重便秘多年，大便三四日一行，便干硬。纳中，口干不欲饮，饮则尿频，夜尿3~4次。眠差，梦多。两胁下疼痛，腰痛，怕冷，手脚冰凉，手心潮红。鼻炎病史30余年。脉沉弦缓有力，舌澹红，苔薄白润。二诊后脉左微缓有力，右弦有力，舌澹红，苔薄白。三诊脉右小弦滑稍短，左小弦长，舌澹红，苔薄白。四诊脉两关弦软略虚，舌瘦澹红，苔白腻边齿痕。

患者44岁，女性。身起皮疹10余年，皮疹反复，与接触潮湿、化纤、金属物品或环境有关，皮肤先发红，瘙痒，继之起疹如粟米大。全身皮肤散在红疹，色澹红，瘙痒，部分可见抓痕及出血结痂，神疲乏力，大便秘结，月经量多色紫有血块，经前及经期头痛。舌暗澹，苔白，脉沉细滑。中医病名湿疹，证型脾肺气虚，湿浊外犯。病因病机为脾虚不运湿浊而外发肌肤，便秘邪不易排，月经不调致邪无出路。

女，56岁，头闷痛，身酸困乏力，低热，背部独凉，睡眠不实，大便秘结，易感冒。舌淡，苔薄白，脉细弱。中气不足，营卫不调。

患者32岁，女性。主诉便秘，自觉火大3年余。病史中提及夏天喜食凉物，冬天手足凉，便秘严重时口苦，遇劳腰疼，月经调，面部出现疣状色素沉积。舌暗，苔薄，脉沉。诊断为便秘，证属气机郁滞、脾虚不运、浊气不降。按语提示2006年至2008年间情绪着急、紧张、郁闷。

女，55岁，嗳气时作、大便费力月余，病程月余。主诉为嗳气、大便费力。大便数日一行，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，脘腹胀满，触按腰腹则嗳气连声，声高气响。面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。辨证为脾虚气滞。

女，42岁，大便无力，排便不畅5年，面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食，舌质澹红，苔白水滑，脉细弱，脾虚湿滞便秘，证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者男性，49岁。主诉胁痛，食欲不振，腹胀，头晕，乏力，受凉加重，大便秘结。舌暗，苔薄黄腻，脉弦涩细。中医诊断胁痛，证属肝郁胁癖，脾虚胃弱证。病机为肝郁气滞，脾虚不运。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

患者年龄65岁，女性。主诉便秘20年，常7~8日大便1次。症状包括大便干燥、面色皖白、身体疲乏、纳食不馨、饥不欲食。舌质澹，苔薄，脉弱细。辨证为脾虚不运，不能为胃行其津液。

患者66岁，女性。主诉腹胀2个月有余，逐日加重。形体消瘦，疲乏无力，面浮肢肿，食欲减退，泛恶不吐，两胁胀满，嗳气不舒，小便短少，大便秘结。中医诊断鼓胀。证型脾虚为本，水湿为标。舌象苔薄白，脉迟细。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者年龄28岁，女性。胃脘胀痛二三年，伴便秘一年。胃脘胀痛，饥饿或食冷后易作，呃逆，泛酸，食欲时好时差，纳食量少，大便秘结，腹胀，睡眠梦多，腰酸，小腹胀。舌澹嫩，苔薄白。脉虚弦。中医病名为胃脘痛，证型为中阳不振，运化失司。病因病机为中阳不振，运化失司。

患者年龄30岁，女性。晨起呕吐酸苦，呕吐频繁，胸中烦闷，寐差，小便深黄，大便秘结。中医诊断为妊娠恶阻，证型为冲气夹肝火上逆犯胃，胃气不和。舌尖红，苔略黄，脉弦滑略数。

20岁男性，小腹胀满，食欲缺乏，不能进食晚餐，食则通夜胀满不眠，情志不舒，劳累受寒加重。症见腹胀满，右胁下尤甚，按之坚硬如鼓，清晨较松，入夜尤甚，大便干燥，三日一行，诊脉弦细，舌质红，苔白，口不渴。病因情志不舒，气失调畅。病机肝木郁结，气机不利，肝血郁积，脉络阻滞，侮脾乘胃，脾胃运化失常，阳气不振，水湿停滞，遂成臌胀。症状脾虚不运，肺亦受损，气机不畅，胸腹胀满，食欲缺乏，便秘。

患者年龄58岁，女性。主诉便秘2年余。现症便秘，排便无力且不通畅，遇冷加重，呃逆，进食生冷后加重，手心发热，汗出怕冷。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断便秘，证属寒热虚实错杂。

患者年龄55岁，女性。主诉触按腰腹则嗳气连声、大便费力1月余。素有便秘病史，现大便数日一行，便时费力，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，伴脘腹胀满。面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。中医诊断脾虚气滞。病因病机为脾虚不运，气滞胃肠，胃气上逆，嗳气频作。

患者年龄26岁，女性。主诉发胖4年余。活动不便，乏力易倦，动则汗出，面部痤疮，周身肌肤发胀，尤以大腿及乳房为甚，乳罩稍紧即痛，腋下皮肤紫红，有轻度腋臭，食欲旺，嗜食甘肥，便秘。身高162cm，体重73kg。诊断为单纯性肥胖病。辨证为胃内积热，脾虚不运，痰脂瘀积，壅塞肌肤腠理。面色正常，舌象未提，脉象未提。

女，41岁，颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。水肿，肾劳，湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。面色苍白无华，舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。