脾虚不运

患者年龄28岁，女性。胃脘胀痛二三年，伴便秘一年。胃脘胀痛，饥饿或食冷后易作，呃逆，泛酸，食欲时好时差，纳食量少，大便秘结，腹胀，睡眠梦多，腰酸，小腹胀。舌澹嫩，苔薄白。脉虚弦。中医病名为胃脘痛，证型为中阳不振，运化失司。病因病机为中阳不振，运化失司。

患者年龄19岁，女性。主诉面颊部及手背褐色扁平丘疹2年余，反复不愈，伴头昏失眠，形体消瘦，皮损褐色而干枯，皮肤干燥，情绪低落。中医病名扁平疣，证型气滞血瘀，筋气不荣，病因病机情志不畅，气机不畅，血脉不行，筋脉闭阻。望诊皮肤干燥，舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏失眠，情绪低落，皮损特征。切诊脉弦细带涩。

3岁男童，主诉鼻塞、流浊涕、咽部不适、轻咳有痰、不思饮食、大便干，病程2个月。面色偏黄，舌质红苔白，脉细滑。证属肺气失和，脾失健运，肺脾同病。舌象质红苔白，脉象细滑。

55岁男性，主诉脾虚不运，内湿留着，面黄跗肿，舌白脉沉。中医病名属脾虚湿困，证型为脾虚湿阻，病因病机为脾阳不振，运化失职，湿浊内生。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示脾虚不运，内湿留着。切诊脉象沉迟。

3个月男婴，面目皮肤晦黄，精神疲乏，不欲吮乳，腹满溢乳，大便灰白，小便短赤，舌澹苔腻，指纹澹红，辨证为脾虚不运、湿郁化热，病机为脾虚气弱，运化无能，水湿内盛，肝失疏泄，胆汁外溢。

患者年龄55岁，女性。主诉触按腰腹则嗳气连声、大便费力1月余。素有便秘病史，现大便数日一行，便时费力，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，伴脘腹胀满。面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。中医诊断脾虚气滞。病因病机为脾虚不运，气滞胃肠，胃气上逆，嗳气频作。

患者年龄1岁，性别女。主要症状为形体瘦弱，不思饮食，间有呕吐，时伴腹胀，大便正常。中医病名为疳积，证型为脾不健运，病因病机为乳食不节，胃府虚弱，润降失司。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见不思饮食、呕吐、腹胀，切诊未提及。

患者54岁，男性。反复头晕5年，加重半个月。头晕与体位变化无关，头昏沉，眼难睁，额头发紧，似有贴物感，全身乏力，大便3次/d，偏稀，夜尿1次。体型中等偏胖，舌淡，边有齿痕，苔薄黄，脉沉弦。诊断为眩晕病，水饮上犯证。

60岁男性，慢性胃炎病史10余年，胃痛、呃逆、嗝气、腹胀满、嗳气吞酸，饮食不慎或感受风寒加重，喜热恶凉，饮食少进，舌质澹，苔白厚，脉沉滑而迟。中医病名为慢性胃炎，证型为脾虚不运，寒湿积停，阴盛阳衰。病因病机为情志少舒，肝气郁结，横逆犯胃；脾虚不运，寒湿蕴积中宫。舌质澹，苔白厚，脉沉滑而迟。

患者33岁，女性。大便带血1年余。直肠癌术后淋巴结、脑转移。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。头昏眼花，体倦食少，夜寐不安，腹部隐痛，偶有呃逆、呕吐，大便稀溏。心脾气血两虚。

患者年龄18岁，男性。主诉腹泻五、六年。病程六年。腹泻，腹胀，纳食量少，恶心，嗜睡，头痛，咽痒引嗽。舌红，苔薄白，脉沉滑。脾胃失和，运化失健。病因病机为脾胃失和，运化失健，湿邪困中，清阳不展，胃阴不足。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括环境变迁、生活节奏变化、学习紧张、饮食不适应。

患者50岁，女性。反复咳嗽气短，不能平卧5年，加重1个月。胸闷气短，被迫右侧卧位，不能平卧，咳嗽咳少量白痰，双下肢水肿，按之凹陷不起。肝病面容，颜面毛细血管扩张，肝掌，右肺呼吸音消失，腹水征阳性。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医病名属悬饮，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，水湿停聚，上凌心肺。望诊见肝病面容、肝掌，舌象质澹、苔薄白，脉象沉。

患者男性，32岁。主诉鼻塞、流涕1月余。刻下见反复鼻塞、流涕，伴气短、乏力、恶寒、纳差、便溏。舌苔薄白，齿痕重。脉细弱无力。中医诊断为体虚感冒。证型为脾肺两虚、风寒袭表。病因病机为脾肺气虚，外感风寒。望诊见舌苔薄白，齿痕重。闻诊未见特殊。问诊见气短、乏力、恶寒、纳差、便溏。切诊见脉细弱无力。

患者年龄70岁，男性。主诉直肠癌术后腹泻一年余。病程一年。中医病名腹泻。证型脾虚不运、水湿下注。病因病机脾虚不运、水湿下注。面色面白无华，舌澹苔白，脉弱。形体消瘦，神疲乏力。

患者腹中有块如瓢，病程十八年，经水断绝。中医病名为癥瘕，证型为痰湿瘀结。病因病机为脾虚失运，水湿聚而成痰，痰瘀互结，壅阻经隧。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉涩。问诊见经水断绝，块状物存在。切诊脉沉涩。

患者70岁，男性，主诉便秘，病程1月。舌质淡嫩，苔薄，脉虚。中医诊断为便秘，证属脾虚不运。病因病机为脾虚运化失常，糟粕内停，大便难行。

患者年龄五旬，女性。主要症状为月经紊乱，经期出现恶冷鼻阻、关节酸疼、身困体沉、面目及肢体轻度浮肿、手指木胀难以握拳，小便次数正常但尿量略少。中医诊断为脾肾两虚证。脉象沉弱、两尺独涩，舌象薄白微腻。病机为肾气衰退、冲任亏虚、天癸欲竭，导致脾肾功能失调，寒湿内生，气血失衡。

患者年龄61岁，男性。面色黧黑，极度消瘦，时有面部肌肉抽挛，精神衰疲，侧卧蜷缩，声低气怯，全身酸痛，双腿软弱无力，翻身困难，不能行走，怕冷，睡眠不佳，无食欲。舌质澹，苔薄白，脉沉细濡缓。证属癌毒浸淫，气血亏虚，脉络痹阻。

患者40岁，男性。主诉腹满串痛4年余，腹中有水气声，胸中痞满，不思饮食，脘腹作痛。中医病名为腹满，证型为脾胃气虚，湿阻中焦。舌苔中白薄，脉沉虚略紧。病机为脾虚不运，土不制水，湿胜困脾，湿盛气滞。

患者脾虚留湿，湿痰阻肺。久咳不已，咳而浮肿。脉弦数。面色萎黄，舌苔白腻。咳而浮肿，水湿内蕴。脾虚不运，留湿酿痰，痰郁化热。