脾虚不运

女，42岁，大便无力，排便不畅5年，面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食，舌质澹红，苔白水滑，脉细弱，脾虚湿滞便秘，证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

54岁男性，反复头晕5年，加重半个月，额头发紧似有贴物感，头昏沉，眼难睁，全身乏力，大便偏稀，夜尿1次。舌淡边有齿痕，苔薄黄，脉沉弦。诊断为眩晕病，证型为水饮上犯证。

2岁男童，主诉两腿逐渐变细，不会站立，右腿尤甚，病程1年。面色萎黄，形体消瘦，倦怠无力，两腿肌肉萎缩如麻杆，食欲缺乏，大便不利，舌质澹，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为脾肾两虚，阳气不振，气滞血瘀。病因病机为脾虚不运，肾虚骨软，肌肉萎缩而不用。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

男，33岁，心慌气短，胸满喘咳，咯吐白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，消化不好，小便不多，面色苍黄，舌色澹，舌体胖有齿印，舌苔白厚松浮，脉细数无力，心气虚，脾虚不运，肺气不降，水气射肺，肺失肃降

25岁，体弱纳差，临产出血量多，产后腹部膨胀，复因产后半月行房事致腹部鼓胀而发亮。舌暗红，苔黄，脉涩而数。瘀血积滞，腹水停聚。腹胀消大半，脉弦数，舌边红，苔微黄，唇色淡红，面色暗黑。面色黄，阴道疼痛，脉沉而软。脾胃不健，气血亏损。

王某，女，58岁。主诉头晕、神疲乏力、心悸、气短、纳差、腰困、血压偏低。症状包括头昏、疲乏肢冷、面色苍白。脉象沉细弱，舌象澹胖，苔象薄。中医辨证为脾肾阳虚，温运失司，升发不及。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

男，50岁，中脘疼痛反复发作3月余。胃脘痛，脾虚肝乘，气滞血瘀，肠失濡润。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦。脘痛拒按，泛酸，泛吐清水，大便干结如栗，伴头晕乏力。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

男，77岁，慢性咳喘病10余年，秋冬易发，咳声无力，痰多稀白，动辄气喘，胸闷脘痞，纳差乏力，精神不振，舌体胖大，苔白腻，脉细滑，脾虚不运，痰湿阻肺，余邪未尽。

患者男性，47岁。主诉中脘痞满，食后难化，病程二年。中医病名中脘痞满，证型脾虚不运，湿痰中阻，气机升降失常。舌质淡红，苔厚腻，脉细滑。病机为脾虚不运，湿痰中阻，气机升降失常。

王某，29岁，男性。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脾虚不运、湿浊不化，湿邪化热、湿浊蕴毒。乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常，无明显临床症状。

患者48岁，男性，主诉阴囊包皮水肿1个月。阴囊及包皮水肿呈进行性加重，阴囊大如柚子，不痛不痒，未见皮损，伴有纳差便溏、大腹微胀、小便量少。舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断为水肿，阴肿，辨证为脾虚不运，水湿内停。

患者49岁，女性。主诉嗜睡6天。长期焦虑抑郁，心情紧张，胆怯易惊，头晕头痛，偶发心悸，月经后期半月，经量多，乏力，口干苦，纳差。舌质红苔薄黄而干，脉弦细。诊断为心气亏虚，肝脾不调，气血失和。二诊舌质淡有齿痕，苔薄黄，脉濡缓。诊断为心气亏虚，脾虚湿生。病因病机为心气不足，肝木不伸，横克脾土，脾虚湿生，气血失和，导致嗜睡、头晕、乏力、月经异常等症。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛、腹泻、溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断为狐惑，证属脾虚湿蕴型。病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿阻于经络，湿热盛则发热，舌苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者女性，41岁。主诉久患失眠，近时加重，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减。脉象细弱。面色萎黄，舌淡苔白。失眠持续时间较长，伴有浮肿、纳差。中医病名为失眠，证型属脾虚不运，病机为脾虚湿困，心肾不交。