脾虚不运

8岁女性患者，面色萎黄，神疲骨立，肌肤干燥不华，头晕困倦无力，头发焦黄成束，腹胀满不适，气冲呃逆，不思饮食。疳积，内伤食积，脾胃虚弱。面色萎黄，精神倦怠，头发焦黄成束，腹部胀满，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。病因先天不足，脾胃不健，积停内伤。病机脾胃虚寒，中气不运，气血两亏。病位在脾胃。

患者30岁，女性。主诉身体逐渐发胖5年余。四肢沉困，夜眠多梦，白天乏力，记忆力减退。夏季畏热多汗，头昏头沉，冬季畏寒怕冷，四肢欠温。大便溏薄。舌质澹红，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕。脉濡缓。中医诊断肥胖症，证型为脾虚不运，痰湿停滞。

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，腹泻，溏便，舌质暗，苔白厚腻，脉滑，狐惑，脾虚湿蕴型，脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛，苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者20岁，男性，主诉胁痛、乏力、失眠、胃纳不佳，病程7个月。中医病名胁痛，证型为脾虚肝郁。望诊见舌澹嫩有齿印，苔厚浊。闻诊未提及。问诊见易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、胁痛。切诊见脉弦稍数，两寸稍弱。病因病机为脾虚肝郁，湿浊内生，肝阴不足。

81岁男性，双下肢沉重肿胀半月余，行走困难。面色苍黄，舌质紫暗，苔白腻，脉沉。双小腿以下肿胀饱满，按之凹陷难起。证属脾虚不运、水湿下注之水肿。

患者女性，54岁。反复吐血1年余，再发加重1周。腹痛、吐血，量少，呈暗红色，神疲乏力，心悸气短，面色苍白。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名属出血证，证型为气虚血溢。病因病机为脾虚不运化固摄，统血失常，血溢脉外。舌质澹，脉细弱，提示气虚血溢病机。复诊见舌质红少苔，脉细数，提示气虚兼有阴伤。四诊见苔厚腻，提示湿邪困脾。

患者13岁，女性，主诉反复头痛半年，两侧太阳穴胀痛，伴头晕。病程半年。中医病名头痛，证型肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，肝阳上亢，肝木克脾土。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量多、经期头痛加重、纳食欠馨。切诊脉小弦。

72岁男性 持续性便秘 5~7天排便一次 上腹部痞胀 纳呆 腰骶酸痛 舌苔薄腻 脉弦 年老气虚失运 大肠传导失司

患者65岁，女性。主诉便秘20年，常七八天大便一次。大便干燥无结块，面色皖白，身体疲乏，纳食不馨，饥不欲食。舌澹苔薄，脉象弱细。中医病名属便秘，证型为脾虚不运，病因病机为脾虚不运，不能为胃行其津液。

患者26岁，女性。停经50余天，恶心、呕吐、不能进食、头晕、心慌、畏寒，呕鲜血，心口痛，便秘，小便短少。舌质稍红，苔薄白，脉细滑。证属冲气上逆，脾胃气伤。妇检子宫右前位，活动，软，无压痛，附件正常，无阴道出血。面部及下肢轻度凹陷性水肿，血压正常。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

女，38岁，病程2年。白带量多色白，饮食减少，大便溏泻，精神疲倦，四肢无力。腰骶部压痛，手足皮温低，舌质澹，苔薄白，脉缓。脾虚带下，证属脾虚不运，水湿内停，胞脉不固，任带失约。

高某，30岁，停经32周，腹部明显增大，腹部胀满，行走不适，四肢乏力，纳呆，便溏。中医病名：子满，证型：脾虚湿盛。病因病机：脾虚不运，水液运化无力，积聚成湿。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹部胀满、行走不适、四肢乏力、纳呆、便溏。切诊：未提及。

患者65岁，女性。主诉便秘20年，大便7～8日一行，干燥无结块。伴随症状包括面色㿠白、身体疲乏、纳食不馨、饥不欲食。舌淡，苔薄，脉弱细。中医诊断为脾虚不运，病因病机为不能为胃行其津液。

男，64岁，尿频、肉眼血尿1月余，病程1月。膀胱癌，证属正气亏损，湿热毒邪结于体内。舌质红，舌苔黄腻，脉细数。周身酸痛，全身泛发红色丘疹，皮疹局部疼痛，纳差，神疲乏力，消瘦，头晕，大便秘结。

患者年龄45岁，主要症状为关节痠痛沉重，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名为湿痹，证型为脾虚湿困，寒湿未除，病因病机为寒湿内侵，脾虚失运。望诊见舌澹红苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见恶风寒、无汗、气短、纳呆，切诊脉濡而小数，后诊见脉弦细而数，最终脉濡缓。

38岁，经期愆后，量偏多，腰酸疲惫，头晕耳鸣，大便欠实，白带绵绵，舌质略澹，舌苔薄，脉濡，脾肾不足，藏统失司，脾虚不运，肾虚不固，水湿下注，带脉弛缓，阴液滑脱

李某，男，56岁。右上腹胀痛，食欲减退，乏力消瘦，腹胀，纳差，面色晦暗，大便稀溏，每日4~5次。舌质暗红、舌底脉络迂曲、苔白腻。脉弦细。肝癌伴肝硬化。脾虚不运、痰瘀互结。肝肋下4cm, 剑突下5cm, 质硬、边钝圆，有压痛。甲胎蛋白对流试验(+)，甲胎蛋白定量试验>1000μg/L。B超及CT示肝右叶占位性病变（巨块型肝癌）。

苏某某，男，30岁，主诉脾虚土衰，运化乏权，肢冷神困，形赢唇白，通腹臌胀，嗳气频频，便溏溲短。脉细缓，苔薄白，舌质胖嫩。中医诊断脾虚土衰，病机为脾虚不运，水湿内聚。四诊信息包括舌质胖嫩、苔薄白、脉细缓。

患者年龄37岁，男性。主诉慢性腹泻3年，饮食油腻后加重。面色萎黄，体瘦，脘腹胀闷，肢倦体乏，大便溏薄完谷不化，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为泄泻，证属脾虚不运，水谷不化，清浊不分。