脾虚不运

32岁女性，头晕目眩、心跳气短、口干发热、四肢乏力、懒于活动，病程半年。面色㿠白无华，舌淡，脉细数。中医诊断为脾虚不运，清阳不升，气血亏乏，阳气内郁化热。

34岁女性，主诉月经不调6年，闭经5个月，低热心烦，疲乏无力，心慌胸闷，头晕腰酸。面色澹黄，舌质澹，苔薄略黄，脉弦细数。中医诊断闭经，证属脾气亏虚，肝血不足。病机为脾虚不运，血虚冲任失养，血海空虚。

患者40岁，女性。病程14年，主诉眼睑浮肿、头晕头昏、干呕或呕吐、胸闷气憋、饮食减少、食后顶胀、心悸寐浅。面色萎黄，舌正苔薄白，微罩黄苔，脉弦细滑。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不运，清浊相干，升降失常。

男，42岁，纳差、乏力两年半。食欲不振，神倦乏力，食后脘腹作胀，隐隐作痛，有下坠感，平卧减轻，劳累后加重，大便不畅。舌质澹，有齿痕，苔薄白，脉沉缓。脾虚气滞，中气下陷。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

60岁男性，主诉高血压病史，两年前中风，一月前突发跌仆，语言謇涩，右上下肢轻度瘫痪，不能行走。少气懒言，倦怠乏力，口澹食少，舌体歪斜，舌质暗澹，苔白滑，舌下静脉迂曲，血压160/100毫米汞柱。脾气虚兼瘀血阻滞，脾虚不运，气虚血瘀，瘀血阻滞经络。脉象未明，舌象及症状提示气血不足与瘀血并存。

患者53岁，女性。阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。中医诊断心悸。辨证心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

李女，19岁。乏力阵发半年，近1周头晕加重，眼前发黑，心悸易惊，四肢无力，动则汗出，食欲不振，睡眠梦多，大便质稀，月经量少色澹，经期小腹下坠，月经间期出血。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为眩晕，脾虚不运，脑失所养，低血压病，月经不调。病位在脾，证型为脾运失健，清阳下陷证。

患者形瘦神疲，纳呆腹胀，泄泻日10余次，伴粘冻，甚则失禁不固。病程2载。舌苔腻，舌尖红，脉细。辨证为脾虚不运，湿热逗留。

女，46岁，心前区短阵性刺痛，向左肩背放射，心悸，气短，胸闷憋气，形寒喜暖，手足逆冷，腹胀便溏，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。冠心病，心绞痛，胸痹，阳虚寒凝，痰瘀互阻。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。

患者40岁，女性，主诉头痛15年，呈胀痛样，常偏左侧，痛剧时伴恶心呕吐，需静卧缓解。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医病名属内伤头痛，证型为风阳扰动，血瘀阻络，神明不安。病因病机涉及情志不和，肝失条达，风动阳升，血瘀阻络。

刘某，男，31岁，腹胀憋气，只能右侧卧，头昏头晕，口苦咽干，咳喘呃逆，胃纳不佳，小溲短赤，腹泻日3次，失眠，午后发热，面色苍黄，精神疲惫，肚腹胀大，脐突，下肢水肿，蜘蛛痣，舌苔白腻，中裂，语声微弱，脉弦濡，腹胀大，肝、脾摸不清，两下肢水肿，辨证为肺失宣化，脾虚不运，水湿停滞。

26岁女性，下肢浮肿、腿软无力、头晕、纳谷不甘、小溲频数。脾虚不运，水湿停聚，湿浸下肢。脉滑，舌苔薄黄。中医诊断子肿，病机为脾虚水湿不行。

女，46岁，月经淋漓不净20余天，一身疼痛，乏力懒言，语音低微，口唇澹无血色，面色萎黄，月经不规律1年余，量少色澹，潮热心烦，腰痛，失眠。舌澹胖，边有齿痕，脉细。漏证，肝郁脾虚，水湿阻滞。

1岁男童，流口水5个月，伴有下颌微红，舌质淡润，苔薄白。诊断为流涎症，辨证为脾虚湿盛。病程始于7个月前鹅口疮痊愈后。

患者年龄41岁，女性。主诉头晕沉半月余。病程半月。中医病名眩晕，证型湿热困脾，清阳不展。望诊舌胖澹暗有齿痕，苔白。闻诊未提。问诊有头沉晕，口干苦黏，烦躁，月经尚调。切诊脉沉细滑。

患者年龄35岁，女性。全身浮肿时轻时重1年余，晨起肿甚，遇生气或房事后加重。面色少华，神疲体倦。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，肾阳不足。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，肾阳不足，气化失司，水湿内停。

患者45岁，男性。主诉痢疾两月，伴恶心呕吐、饮食难入、不知饥、脘腹胀满、形体消瘦、神疲乏力。脉濡弱，舌苔厚腻。辨证属噤口痢。病因病机属肠胃阻滞，气机不畅，冲气上逆，胃气失降。

女，38岁，产后食欲不振2个月，胃脘不适，恶心，不欲冷饮，舌苔薄白，脉沉迟缓，属脾虚不运，里寒证，病位在脾胃。

女，57岁，四肢关节酸痛发肿，多汗，口不渴，病程未明确。中医病名属湿痹，证型为卫虚不固，脾虚不运，水湿郁于经络关节。望诊见舌苔白，闻诊无特殊，问诊述关节症状及汗出情况，切诊脉象缓。