脾虚不运

女性，29岁，身倦瘦弱，倦怠乏力，腰背酸楚，头晕耳鸣，食欲欠佳，面色皖白，月经量少色澹质稀，舌质澹，苔薄白，脉虚细，证属肾气不足，精血虚少，脾虚不运，胞宫失养。

患者主诉心跳作悸，夜寐欠宁，胃纳亦差。证属心肝热扰，脾湿盛，舌苔白腻，大便秘，脉弦滑。病机为心肝之热扰乱神明，热灼津液致大便秘，脾虚不运致舌苔白腻，肝火挟痰湿致脉弦滑。

患者女性，34岁。主诉失眠4年余。临床表现包括彻夜不眠、恶梦纷纭、心悸不宁、胆怯易惊、怕黑、恶响、烦躁不安、食后脘腹胀、大便溏泄、月经量少色黑、经期腰痛小腹冷、口咽干、舌澹苔白、脉沉细。中医诊断为不寐，辨证为气血两虚，心神失养。四诊信息包括舌澹、苔白、脉沉细。

女，63岁，失眠20余年，病程20年。主诉失眠，伴多梦、汗出多、纳差呃逆、胃脘部胀满、大便干。舌体胖大，苔薄白腻，脉沉细滑。辨证脾胃不和，痰湿上犯，扰动心神。

患者61岁，男性。面色黧黑，极度消瘦，面部肌肉抽挛，精神衰疲，侧卧蜷缩，声低气怯，全身酸痛，双腿软弱无力，翻身困难，不能行走，怕冷，睡眠不佳，无食欲。舌质澹苔薄白，脉沉细濡缓。中医病名属癌毒浸淫，证型为气血亏虚，脉络痹阻。病因病机为癌毒浸淫，大伤元气，脾虚不运，气血亏虚，不能荣润肌肤筋腱。

女，37岁，脘部窒闷，情绪急躁，纳少，泛恶，大便偏稀，舌质淡红，苔薄，脉濡，慢性萎缩性胃炎伴肠化，腺上皮轻度异型，脾气虚弱，肝木乘侮，痰瘀中阻

患者年龄72岁，男性。主诉胃癌术后，腹痛，恶心，胃纳不佳，乏力1月余。中医病名属“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”。证型为脾虚不运，胃气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括腹痛、恶心、胃纳不佳、乏力。切诊未提及。病程1月余。

张某，40岁，男性。反复口舌生疮3年余，口腔黏膜、牙龈、舌面散在溃疡面，灼热疼痛。舌淡胖、边有齿印，苔薄黄腻，脉濡数。证型为湿热内蕴，脾虚不运。

患者年龄36岁，男性。主要症状为头面四肢浮肿，晨起头面上肢明显，午后下体明显，伴腰酸腿软、头晕乏力、烦躁多梦、胃纳减少、小便短黄。中医诊断为水肿，证型为湿热蕴结，脾肾两亏。脉象细而滑，舌苔薄黄微腻。

女性，38岁，主诉经常腹泻，因受寒、饮食不慎、工作繁忙诱发。病程较长，既往诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症，无器质性疾病。现症见泄泻频作，每日解稀薄便2~4次，纳差，午后腹胀痞满，嗳气，矢气后胀减，月经推后，色黑量少，挟小块，腰腹疼痛，头眩，烦躁失眠，乳房胀痛。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细无力。证属肝郁血虚，脾虚不运。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

患者37岁，女性。两下肢发疹、瘙痒9天。双下肢沉重，皮肤瘙痒，粟状红色丘疹及水疱，渗液结痂，瘙痒加剧，搔后破溃流水，蔓延至全身。口苦，心烦，小便短赤，大便不利。体胖，痛苦面容。舌质红，苔黄腻。脉滑数。体肥湿蕴热盛，风湿之邪外袭，湿热俱盛，泛溢肌肤发疹疱，痒而渗液。湿热内困脾阳，致口苦、心烦、小便短赤、大便不利。

女，49岁，身面俱肿，下肢尤甚，按之如泥，小便短少，腰酸气短，纳谷不香，舌淡苔白腻，脉濡弱，水肿，水湿充盛，本虚标实，水湿之邪伏三焦，脾虚不运，引动水湿泛发，上干于肺，下壅于肾，升降出入不利。

女，53岁，胃脘疼痛渐重，心下痞满，食后尤甚，泛吐酸水，头昏肢冷，饮食日减，大便黑滞，形体黄瘦，倦怠乏力，胃脘胀满疼痛拒按有振水声，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细无力，大便隐血试验阳性，胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形，胃下垂，证属脾胃虚寒，中气下陷，饮停中焦，气滞血瘀。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者37岁，女性。主诉间发头昏、头胀、眼花8年，又发1周。现症包括头昏、头胀、眼花、易疲倦、睡觉多、手心热、食欲不振、肩背胀痛。舌质澹红，苔薄，脉细少力。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，肝脾两虚。病因病机为工作繁劳、精神紧张、思虑过度，损伤肝脾，气血亏虚。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见异常。问诊提及症状及病史。切诊见脉细少力。

28岁女性，主诉产后逾月夜难入寐，心烦不宁。舌质淡、边尖红、苔白腻。辨证为脾虚不运，痰热扰心。伴日夕潮热，头晕口苦，心中烦悸，惕然易惊，泛恶欲呕，口黏痰多，神疲乏力，下肢微肿。二诊见神疲乏力，腹胀胫肿，纳少便溏，烦劳则有低热，脉沉滞无力。

患者40岁，女性。怠倦，纳差，胁痛，面黄，唇淡。舌淡嫩，苔白厚。脉弦。肝大2.5 cm。中医诊断脾虚不运，湿浊内困。病程无黄疸型传染性肝炎1年多。

女性，35岁。反复浮肿4年，面部浮肿加剧2月，伴脘腹作胀，纳呆便稀。舌苔白厚腻，脉沉缓。尿蛋白+++，红细胞少许，颗粒管型少许，非蛋白氮56毫克%，肌酐3毫克%。诊断为脾虚不运，水湿内聚。

女性，22岁，腹部胀大2年，脾脏肿大8年，形体矮小，月经未来潮，乳房未发育。腹部膨胀，脾脏肿大，食后作胀，大便溏泻。舌澹白而润，脉缓细而弱。形体消瘦，面容憔悴。中医诊断为太阴兼少阴的侏儒症，病因病机为脾虚不运，肾元亏损。