脾虚湿困

患者28岁，男，阳痿2年。面红体胖，腰腿酸软，胸闷，肢懒乏力，便干溲黄。舌质红，苔厚腻泛黄，边罩紫气。脉滑而缓。证属湿热下注。

女，49岁，头晕头昏，失眠多梦，寒热往来，大汗，喜暖怕冷，胸闷气短，心慌心悸，胃痛腹胀，食欲不振，腹泻便秘交替，小便失禁，经量少，经期后延，腰酸背痛，手足麻木，心情烦躁。面色枯黄，形体消瘦，舌苔白厚，舌质红刺，脉弦细，脉搏116次/分，血压170/96。更年期综合症，神经官能症，高血压，心动过速，胃肠功能紊乱。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胸闷胃呆，饥而不纳，口味澹腻，四肢乏力。病程未明确。中医病名为痰湿内蕴，证型为脾虚湿困。病因病机为痰湿内蕴，气机失畅，中焦健运不力。望诊见舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胃呆、饥而不纳、口味澹腻、四肢乏力。切诊见脉来濡细。

张某，67岁，男性。大便不规则，便秘与腹泻交替，大便带少量新血。直肠癌，肿瘤距离肛门约4厘米。面色萎黄，全身倦怠，腹痛，腹泻频繁，毛发稀少，脉细濡，苔白质微红。

14岁女性，下肢紫癜一年，鼻衄、齿龈出血三个月，阴道出血二个月。唇舌淡白，脉象细数。中医诊断肌衄。血小板计数2.6万/立方毫米，血红蛋白4.6克%，红细胞计数140万/立方毫米，白细胞计数12600/立方毫米，嗜中性粒细胞72%，淋巴细胞26%。头晕，心悸，失眠，乏力，面部浮肿，腹胀纳差，阴道出血。

患者男性，61岁。腹泻1个月。直肠癌根治术后2个月。大便溏而不爽，日行10余次，怠惰嗜卧，身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。中医诊断泄泻。证型湿热蕴脾。舌质红，苔黄腻，脉濡数。面色萎黄，舌象红腻，脉象濡数。身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。脉濡数。

患者咳嗽症状冬季加重，初夏更甚，音烁于上，便溏，能食无力，嗌干或咽痛。中医病名为咳嗽，证型为脾肺两虚，病因病机为劳倦伤脾，脾失健运，湿困肺脏。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡弱。

二十八岁，发黄，身体倦怠，经水自来不行，未曾生子，脉涩。面色萎黄，舌淡苔白，脉涩。病程未明，病因未详，属月经失调，可能与气血不足、肝郁脾虚有关。

患者年龄2岁，男性。腹胀、厌食、便溏反复一月余。体格检查示精神委顿，营养欠佳，腹部膨隆，舌苔白滑，指纹澹，已达气关。中医诊断为走胎（食滞）。病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失司，清浊失调。

6岁男童，晨起及活动后咳嗽2个月余，咳痰不易咯，多量白粘涕，鼻欠畅，晨起打喷嚏，咽稍红，面色少华，舌红苔白。辨证为痰湿阻肺，宣降失常。望诊见面色少华，舌红苔白。闻诊未见异常。问诊见咳嗽、痰多、鼻塞、打喷嚏、食欲欠佳。切诊未提。

高某，男，37岁，水样腹泻十天，腹不痛、不胀，下肢困乏，脐腹发凉，腹胀腹痛，舌澹红、脉濡缓，舌苔白腻，舌体偏大，脉沉细无力。腹泻肠鸣，水泻如注，脾虚湿困，暑湿夹寒，脾阳受损，运化失常，湿重于热，邪困中焦。

患者年龄24岁，女性。主诉体重增加10kg，伴头晕无力、晨起眼睑水肿、嗜睡、食后腹胀、月经量少色澹。病程1年。中医病名肥胖症，证型脾虚湿困。病因病机脾虚湿困。望诊面色皖白，舌质胖大，苔白滑。闻诊未提及。问诊包括体重增加、头晕、水肿、嗜睡、腹胀、月经异常。切诊脉沉细。

女，23岁。发热、纳差、恶心、尿黄、眼黄。身目发黄如橘皮色，皮肤瘙痒，尿黄自利，胃脘有振水声。舌质红略暗，苔黄腻，舌下脉络增粗延长，脉弦略滑。黄疸（血瘀血热、脾虚湿困型）。TBil>171μmol/L持续40余日，TBil 306μmol/L，ALT正常，HBVM(+)，抗HAVIgM6.0。

患者58岁，男性，主诉手脚麻木，行动不便，病程较长。中医诊断为痿证，辨证为脾虚湿困。现病史示手脚对称性麻木，运动障碍，肌肉消瘦，双下肢肌肉萎缩，舌淡，苔白厚腻，脉濡细。望诊见舌淡，苔白厚腻；闻诊未见明显异常；问诊提示症状及病史；切诊示脉濡细。

女，80岁，反复呕吐酸苦酱色液体2年余，胃脘嘈杂灼热，口干苦，纳一般，眠差多梦，时有便秘。中医病名属呕吐，证型为痰饮内阻，胃失和降。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见呕吐、嘈杂、灼热、口干、纳差、眠差、便秘，切诊见脉濡缓。

患者58岁，女性。主诉失眠10余年，加重8天。烦躁易怒，头目不清，大便质干，头晕头痛，纳食减少，两胁不适。中医诊断不寐，证属肝郁气滞，肝火上炎，血行不畅。舌澹，脉沉。面色晦暗，舌质淡，脉沉。烦躁易怒，头目不清，两胁不适，大便质干，头晕头痛，纳食减少。脉沉。

男性，38岁，不思饮食，纳呆、乏力、头蒙、多梦，病程未明确。舌质澹，苔薄白，脉滑稍弦略数。中医诊断纳呆，证型为脾虚湿困。病因为脾虚湿困，导致运化失常，纳呆乏力。无其他四诊信息详细描述。

女，31岁，右耳疼痛数日，伴寒热头痛，耳中出脓，脓色黄有血丝，口苦咽干，小便黄赤。舌红、苔黄，脉浮稍数。风热邪毒侵袭与肝胆火热上扰证。

王某 34岁 女 主诉胃脘疼痛，腹胀纳差，嗳气欲呕，身困倦怠，反复双下肢肿胀 病程两年 舌红苔浊腻 脉虚濡 脾虚湿困

患者女性，48岁，病程2月余。主要症状为荨麻疹。舌白润，脉细缓。中医病名为荨麻疹，病因病机未明确提及。证型未明确提及。