脾虚湿困

患者48岁，男性。右胁疼痛数周，伴发热，纳差，便溏，神倦，乏力。面色澹黄，颜面水肿，纳差乏力明显，神疲明显，便溏明显，右胁疼痛明显，口苦明显，球结膜黄染，舌澹质嫩、边有齿痕、苔薄白腻，脉缓。中医病名未明确，证型为脾虚湿困，气血不足。病因病机未明确。肝肋下约2cm，边锐质硬。未提及其他四诊信息。

患者11岁，女性，主诉乙型肝炎2年，精神一般，乏力，纳差，口苦，溏便。舌澹薄黄白腻苔，脉弦缓。辨证为湿毒久瘀，郁于肝胆。舌澹润，苔薄白稍腻，脉缓略弦。舌澹红润、薄白苔，脉缓带弦。肝实质回声强，光点粗。乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

患者26岁，男性。主诉左侧腰腹绞痛，伴小便频数、短涩、排尿不畅，尿色红赤。病程2天。中医病名属结石病。证型为脾虚湿困、水饮挟砂石内停。望诊见舌质淡，苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉弦滑。左肾区叩击痛(++)。尿常规红细胞(+++)，潜血(++++)。B超提示左侧输尿管结石伴肾盂积水。

38岁男性，主诉便下粘液稀水4年，每日3~4次，便时腹胀痛，气候变化时加重，便后稍减，纳谷一般，腰痠，怕冷。苔薄，脉沉弦。中医诊断为慢性结肠炎，病机属脾肾阳虚，寒湿内蕴。证型为脾肾阳虚，寒湿内阻。面色少华，舌苔薄，脉沉弦。

女性，36岁，恶寒发热每月发作1~2次，右胁下及胃脘胀痛，食后加重，肝肿肋下2厘米，胃纳不香，大便稀溏年余。面色胱白无华，形寒肢冷，轻度咳逆，右胁下胀满而痛，大便溏薄，日一二次，寒热往来半月一次，月经量多色淡。舌苔左侧薄、中及右侧白腻，脉象细弱而缓。气血素虚，湿热之邪乘虚而袭，客于肝胆，木邪侮土，脾运不良。

女，28岁，腹泻半年，泻便如水，夹不消化物，纳呆呕恶，体困身重。泄泻，舌质淡，苔白厚腻，脉濡。

患者男性，53岁。主诉多饮多尿5年，伴消瘦加重1个月。糖尿病，属肝肾阴虚，脾虚湿困。口干而黏，多饮多尿，尿频短，腰酸膝软，五心烦热，腹满滑泻，两目干涩，胸闷无奈，倦怠乏力，阴囊湿凉。颜面虚浮鲜泽，两颧黯红，舌质黯红，苔白干，根部白厚白腻，脉弦大，沉取无力。

患者男性，年龄未提及。主诉腹胀、纳差、小便少。病程1年，反复发作。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见慢性肝病面容，面色晦黯，可见蜘蛛痣。闻诊未提及。问诊见腹胀、神疲乏力、纳差、厌油、眠差、小便黄。切诊未提及。

42岁，月经偏早，澹红色黏稠带下，头目眩晕，腰酸肢楚，胸胁闷胀，精神不舒，面色萎黄，眼胞虚肿，纳谷不香，夜寐不安，脉细弦，舌质澹，苔微黄，肝经郁热，任带两脉虚弱

3岁女童，咳嗽、发热5天，阵发性串咳，喉中痰鸣，难咯，口臭，食少，大便2日未解，精神软，舌红，苔黄腻，咽充血，双肺呼吸音不清晰，肺热痰盛，脾虚湿困

患者34岁，女性。左耳慢性中耳炎病程10年，近3天加重。左耳流脓，脓液清稀，听力下降，伴发热恶寒，耳痛发胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。诊断为聤耳（慢性中耳炎急性发作），证属脾虚湿困型。左耳道潮湿，有稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。

患者65岁，男性。主诉胸闷心悸、气喘、头昏胀、耳鸣、目胀、脚软、腰酸痛、夜尿多、失眠、咽喉口舌干、纳差、脘腹胀、大便软烂。舌红有瘀斑而黄腻，脉结代左弦右细不任按。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

杨某，35岁，面目浮肿，尿检异常，腰府酸痛，嗳气纳少，脘部作胀，白带量多有腥味，脉细，苔薄白。脾虚气滞，肝经湿热下注。面色萎黄，舌苔薄白，脉细。尿检蛋白（卌），脓细胞(+)，上皮细胞()，颗粒管型少许，透明管型(+)。腹水，白带量多有腥味，腰府酸痛，脘部胀满，溲少带多，喉中有梗阻之状，苔厚腻，口苦背冷，腰酸，头昏耳鸣，苔白厚。

患者27岁，女性，主诉胃脘不适，口澹，恶心，易饥。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻。病因病机属脾胃虚弱，痰湿中阻。病程未明确提及。

患者41岁，女性。唇干口苦，口黏，口气，口周水疱，牙龈出血，汗多，性急易怒，畏寒，腰困，手足皮肤干燥，易出现青斑。舌正红，苔薄白，脉弦滑尺沉。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为郁热在里，少阳郁热，相火弥漫，阴虚阳亢，三焦郁热，血分热甚。

女，53岁。腰痛乏力，心慌胸闷，心前区疼痛，下肢轻度浮肿，畏寒，口粘口干，纳差恶心，大便稀，尿短黄。肾病综合征Ⅱ型恢复期。舌红、苔薄黄。脉小滑。既往有肾功能轻度受损，尿蛋白持续阳性，高血压，肝炎史，脂肪肝。

李某，男，47岁，口疮每月发作，持续半月余，舌尖疼痛，睡眠不实，脱发，眼周紧“抓”，手脚麻木，舌质紫苔白，脉沉弦，辨证为胃阴不足，虚火上浮，二诊见大便溏薄呈喷射状，舌红苔白，脉缓，辨证为胃阴不足，脾气亏损，三诊见大便溏，小便黄，苔白，脉弦，辨证为脾虚湿困，心有积热，四诊见苔白，脉细，辨证为脾虚湿困，心有积热，治则温阳固肾，补中有清。

患者52岁，男性。腹胀、纳少、体重减轻。慢性病容，精神疲乏，上腹部饱胀，偶有肝区隐痛，纳食减少，大便稍干，小便黄少。舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚，瘀毒内结。

患者女性，32岁。主诉胃脘胀满1月余，进食后加重，伴恶心、纳差。舌澹红，苔薄白，脉缓。中医病名属胃痞，证型未明确提及，病因病机未详细描述。四诊信息包括舌象、苔象及脉象。