脾虚湿困

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

患者51岁，男性，主诉全身皮疹反复2年。全身散在红丘疹，结痂抓痕，双手掌部皮肤增厚，苔藓样变，皲裂，伴有鳞屑。舌质暗红，体胖大有齿痕，脉滑数。中医诊断湿疮，证型湿热证。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦滑、沉缓。病因病机为脾虚湿困，湿热蕴肤，化热伤津，肌肤失养。

女，54岁，风团多年，时起时伏，近又复发，遍及全身，瘙痒难忍，经常“上火”，面红，耳鸣，牙疼，双目干涩冒火，手足心热甚，背腰硬痛，难以转侧，大便稀溏日七八行，有不禁感，面目虚浮，舌红苔少，脉弦。中医病名：风团，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上亢，脾虚湿困。望诊：面色红，舌红苔少。闻诊：无明显气味描述。问诊：瘙痒难忍，面红，耳鸣，牙疼，双目干涩，手足心热，背腰硬痛，大便稀溏。切诊：脉弦。

患者26岁，男性，主诉腹胀、腰酸乏力、尿少色黄。病程4个月。中医病名鼓胀，证型为瘀血阻络、湿热交蒸，病因病机为黄疸日久，气血两衰，久病入络为瘀，湿热交蒸，运化失司。望诊见巩膜深度黄染，腹部隆起，青筋暴露，两下肢凹陷性浮肿。舌红边紫，苔黄腻。脉细弦，重取无力。

39岁，经前小腹胀痛，乳胀，心烦易怒，经行量多色红，下肢浮肿，鼻衄，大便溏薄，带下色黄质稠量多。肝郁气滞，郁久化火，肝旺伐脾，脾弱湿阻，郁热内滞，气血瘀阻，胞脉不通。面色正常，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。阴道通畅，宫颈轻糜，宫体后倾，正常大小，附件阴性，双侧输卵管炎，伞端完全性阻塞。

患者男性，67岁。主要症状为咳嗽、腹胀腹痛、食少纳呆。病程自2012年1月起，持续数月。中医病名为肝癌，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。望诊见舌红，苔薄黄或白。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛、食少纳呆。切诊见脉弦。

患者年龄54岁，男性。主诉为胆囊炎、胆石症手术切除胆囊后经常腹泻。病程2年。中医病名属脾虚湿困。证型为脾胃虚弱，脾困湿阻。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。腹泻、腹胀、饮食无味、神疲乏力、少寐多梦。既往有高血压病史。

患者48岁，男性。主诉1年前患脓血痢，每日大便3~5次，溏而后重不畅，肠鸣腹痛，神疲力乏。舌象苔白滑微黄腻，脉濡滑。粪便化验见脓球及红、白细胞，培养有弗氏痢疾杆菌生长。中医病名慢性菌痢，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，休息痢，攻伐太过，伤脾太甚，消化无力，精力疲顿，滑濡不和脉，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，症状描述未提。

患者女性，43岁。主诉低血压，伴面色黄晦、色斑多发、带下色黄、月经先期、少腹微痛、睡眠多梦易醒、胸闷心悸气短、喜太息。舌紫暗红，尖边发瘀，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，41岁，肝区隐痛，大便溏薄，舌苔厚腻，脉弦，脾虚湿困，肝区疼痛，舌红少苔，脉弦细，气血两虚，健脾利湿，化瘀散结，健脾益肾，气血双补

女，72岁，右脘胁疼痛，胀闷，烦躁，眠差，纳呆，舌苔厚，脉细弦。右脘胁疼痛，胀闷，烦躁，眠差，纳呆。肝气郁结，脾虚湿阻。面色萎黄，舌苔厚腻，脉细弦。心下悸，头痛时作，舌上苔厚，脉细滑。口干，心悸，头疼时作。脉象尚沉。

患者年龄51岁，男性。主诉左足第一跖趾关节疼痛，双踝关节疼痛，局部肿胀，麻木不仁，病程10余年。中医病名着痹，证型寒湿痹阻证。舌澹红，苔薄白根腻。病因为素喜食膏粱厚味，脾虚生湿，外受风寒湿邪，合而为痹。

患者年逾花甲，赤白痢疾，日十余行，腹不痛，口不渴，病程较长。中医诊断为痢疾，证属湿热淆乱清浊，误用攻伐之品致中土受损。望诊未详，舌象未提，闻诊无述，问诊见腹痛、饮食不进、神倦嗜卧，切诊脉细弱。

患者月经愆期及痛经，持续数载。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为清渗和化。

患者痰鸣喘嗽数年，食伤恒发。六脉迟滑，时见歇止，声如拽锯，遍地皆痰。病程较长，每岁或一二发，或三五发，深秋初冬尤甚。中医病名为痰哮，证型属痰盛气逆。病因病机为痰浊壅肺，肺失清肃。舌象未提及，脉象迟滑，时见歇止。

女，44岁，脘胀纳减，偶有胃痛，病程半年。积聚，气滞水停，痰食互结。舌淡苔薄白，脉细弦。胃脘部有痞块，按之微痛。停经两年，口干不欲饮，饮热汤舒适，大便时干时稀，疲乏无力，睡眠多梦，头晕。

患者年龄31岁，妊娠6个多月，主诉小腹坠胀疼痛1个多月，大便后腹痛明显，小便频数。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小腹坠胀、大便溏、矢气多、纳欠。切诊见脉细。

患者三十五岁，女性。面目皮肤黄色晦暗，便溏溲少，骨节酸痛。舌苔薄白，脉濡细。辨证为寒在太阳膀胱，湿在太阴脾土，寒湿内滞，而成阴黄之证。

患者32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因为脾虚失运、水湿停聚、闭阻经脉。病机为脾虚湿困，气血运行失常，冲任不调。