脾虚湿困

患者24岁，女性，月经稀发伴量少3年。月经周期错后，经量少，色淡红，少量血块，经行腹泄，腰酸。舌淡红胖边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弦。诊断为月经后期，辨证为脾气虚证。B超示子宫及卵巢体积偏小，性激素检查提示雌激素水平偏低。

14岁女性患者，主诉慢性肝炎，右胁疼痛不止，纳差。右胁疼痛，纳差，舌红苔薄黄，脉细数。右胁痛渐止，胃纳好转，面目微肿，小便黄短。胁痛全除，食增神旺，面目浮肿基本消退，小便转长而色仍黄。肝病，胁痛，肝郁气滞，湿热内蕴，脾虚失运，气血不畅。舌红苔薄黄，脉细数。面目微肿，小便黄短。

患者28岁，男性。食欲不振，疲乏无力，大便稀糊，腹胀多矢气。病程自2017年6月起。中医诊断腹胀。体形矮胖，舌苔白，脉沉而有力。现症见食欲不振，口微苦，胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，烦闷懒言，睡眠不佳。中医辨证为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

患者26岁，男性，主诉肛旁流脓水反复发作五年。病程五年，病灶时敛时溃，串臀蔓延，疮口增多，状如蜂窝。全身情况差，面色萎黄，语声低微，气短乏力，午后低热，纳差，脉沉细，舌淡苔白腻。局部检查见肛周密布疮口，前达腹股沟，后达骶尾部，左右达坐骨结节，疮口有脓液溢出，皮下有索条状硬结。中医诊断为“串臀瘘”。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

患者43岁，男性。主诉病毒性乙型肝炎3年，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。巩膜黄染，右胁下轻度压痛。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸。证型为肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。病因病机为湿热内蕴，胆汁外溢，湿困脾土。

患者年龄67岁，女性。无明显症状，尿检查红细胞(+)，白细胞(++)。病程较长，多次复发。中医病名泌尿系感染，证属脾虚湿困。望诊见面色少华，唇稍暗，舌胖嫩，苔白润。闻诊未提及。问诊未提及具体症状描述。切诊见脉沉细。

患儿身体日渐消瘦，疳疾，腹内有积块，附于脾胃之旁，脾虚湿邪困阻，湿属阴邪，非温不化，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确，病名疳疾，证型脾虚湿困，病因饮食所伤，病机脾虚湿邪困忧。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者年龄43岁，女性。主诉失眠多梦半月余，伴神疲乏力、纳差、汗多、胸闷、喜叹息、带下色黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝气郁结，病因病机涉及情志不遂、气机阻滞。

患者40岁，男性，主诉腹泻呕吐1周，伴头痛小便不利1天。舌淡，苔白腻，脉浮数。病程1周，受凉后加重。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄36岁，女性。主诉耳原性眩晕5年。主要症状包括眩晕头重如蒙、胸闷呕吐痰涎、纳差多寐。舌胖，苔白腻，脉滑。中医病名为耳原性眩晕，证型为痰湿中阻。病因病机为痰湿内盛，阻遏清阳。

64岁女性，胃脘胀闷多年，伴口苦。面色萎黄，四肢不温，尿色时黄，腰酸畏寒。舌红苔白腻，脉弦缓。中医诊断为痞满，病因为湿邪夹热，蕴结中宫，阳气阻遏不宣。

61岁女性，神疲乏力，纳差，心悸，腹痛，腹泻，肢体麻木。卵巢癌术后15年，复发1月。血常规示WBC 1.7×10⁹/L，Hb 77g/L，PLT 19×10⁹/L。治疗后WBC 5.4×10⁹/L，Hb 102g/L，PLT 524×10⁹/L。

患者年龄56岁，主要症状包括形神衰惫、面肿、唇绀、头目昏眩、心悸、呼吸深长、中脘痞闷、哕呃频频、口秽喷人、不饥不渴、便秘、溺少、神煳呓语。中医病名为慢性肾功能衰竭，证型为湿郁化火，病机为分清泌浊失职，水湿浊邪蕴聚三焦，气机窒塞，久郁化火。舌质紫晦，苔白厚腻浊，表面罩黄，脉细数，略有弦象。

女，25岁，恶心呕吐10余天，滴水未进，闻异味则呕不止。妊娠1个月余，面色微黄，四肢倦怠，胸膈满闷，喜食生冷。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉滑数。中医诊断：妊娠恶阻。舌胖大，脉沉细。

患者男性，40岁。牙龈出血不止10余天，牙龈不痛，伴有头晕、心悸、乏力、困倦、纳呆。全身有出血点，面色萎黄。舌质红、苔白厚，脉弦。

7岁男性，双下肢小腿内侧红疹湿烂流水，边缘结黄痂，皮肤瘙痒有抓痕，大便干，小便色黄，口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿热浸淫。湿热浸淫证。外感湿热之邪，蕴结肌肤，发为红疹水疱，湿热内蕴，故见大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉数。

患者42岁，男性。主诉尿蛋白+++，眼睑及双下肢浮肿，尿少。病程一年，反复发作四次。中医病名：肾病综合症。证型：脾虚湿困，三焦气化失司。舌质淡红，苔白腻。脉沉缓。